Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - это группа инфекционных природно-очаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами. Представляют собой одну из наиболее актуальнейших проблем современной инфекционной патологии не только США и многих Европейских стран, но и Российской Федерации и, в частности, Томского региона [2,3].
Одной из отличительных особенностей КН является склонность к затяжному, хроническому, рецидивирующему течению. По литературным данным доля хронических форм ИКБ составляет 12-24%, клещевых энцефалитов-1-2% [3]. Известные на сегодняшний день схемы этиопатогенетической и симптоматической терапии не всегда дают полного клинико-лабораторного выздоровления. У перенесших ИКБ наблюдаются остаточные явления в виде рассеянной неврологической симптоматики, цереброгенной астении, миалгического и суставного синдромов [2,3]. В отдаленном периоде выявляем как ранние, так и поздние антитела к возбудителям инфекций, антиген возбудителя, ДНК боррелий, РНК вируса КЭ. Все это побуждает искать новые подходы к разработке максимально эффективных схем этиопатогенетической терапии больных ИКБ [4].
Известно, что боррелий выживают при парциальном давлении в 35 мм рт. ст. и гибнут при 160 мм рт. ст. и более, что соответствует сеансу гипербарической оксигенации (ГБО) от 1,5-2,3 атмосфер [5]. Лазерное облучение аутокрови (ЛОА) оказывает общестимулирующий эффект. В настоящее время данных о лечении нейроинфекций с помощью ГБО и ЛОА нами не обнаружено.
Целью исследования было изучение эффективности лечения больных ИКБ с использованием ГБО и ЛОА на фоне базисной антибактериальной терапии. Под наблюдением находилось 97 больных ИКБ. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза (у всех было указание на присасывание клеща), клинических проявлениях и верифицирован лабораторно с помощью непрямой реакции флюоресценции (нРИФ) c боррелиозным корпускулярным антигеном в титре 1:40 и более, РИГА, ПЦР, ИФА [5]. Среди заболевших было 40 женщин и 57 мужчин в возрасте от 20-56 лет. У всех пациентов была диагностирована острая или хроническая форма ИКБ среднего и тяжелого течения.
Для оценки эффективности проводимого лечения применялись общепризнанные критерии (сроки исчезновения симптомов заболевания, т.е. длительность купирования головных болей, миалгий, артралгий, лихорадки), сроки восстановления недостаточности со стороны нервной системы, длительность нормализации иммунологических показателей (нРИФ) и общего анализа крови (СОЭ, лейкоциты). В ходе проводимого лечения было выделено 3 группы. I группу составили 20 больных, которым проводилась только базисная терапия. II группа - 40 пациентов, которым на фоне базисной терапии проводилась ГБО. III группа - 37 человек, которым на фоне базисной терапии и ГБО применялась ЛОА. ГБО проводилась в одноместной барокамере БЛКС-303МК в режиме p02-1,5 атм, продолжительность сеанса 60 минут, с количеством процедур –до 10. ЛОА проводили с использованием аппарата “Спектр” c эксфузией крови в объеме 2мл/кг массы тела, продолжительность сеанса 20 минут, с количеством процедур до 10. В I группе длительность купирования головных болей составила 17,4±1,33 дней, миалгий - 15,2 ±3,4, артралгий - 18,2±4,0, лихорадки -4,1±24,1, общей слабости - 32,2±9,4, длительность нормализации серологических показателей (нРИФ) - 36,5±5,2, общего анализа крови - 22,7±2,2. У больных, которым применялась ГБО, установлено: укорочение периода купирования субъективных ощущений общей слабости с 23,4±1,5 до 14, 6±0,25, головных болей с 17,4±1,33 до 10,3±0,2 (p<0,001). При сочетании ГБО и ЛОАК наблюдалось ускорение сроков нормализации серологических показателей с 36,5±5,2 до 23,5±1,3 (р<0,001), общеклинических анализов крови с 22,7±2,2 до 12,4±2,0 (p<0,001). Кроме того, в этих группах быстрее купировался суставной синдром с 14±1,2 до 9±1,2 (p<0,001), а также миалгический с 10±1,2 до5,3±1,5 (p<0,001), кардиалгический с 15,5±1,9 до 8±0,6 синдромы.
Выводы: ГБО и ГБО + ЛОА на фоне базисной терапии у больных ИКБ повышает эффективность этиотропного лечения. Оказывает влияние на общее самочувствие больных. О чем свидетельствует сокращение сроков   нормализации   основных   клинико-лабораторных   показателей   изучаемой   инфекции.   Дальнейшая детализация схем лечения, выбор показаний и противопоказаний будет нами проводиться.