ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ КАК ПРИЧИНА СМЕРТИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. ТОМСКА

Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

Автор О.А. Цепенщикова

03.08.2009 г.

СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 62-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2003 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 2 мб)

Частота выявления врожденных пороков сердечно-сосудистой системы (ВПС), по данным различных авторов, составляет от 3,23 до 8 на 1000 родившихся живыми. В европейских странах эта патология среди новорожденных регистрируется в 0,8 - 1% случаев. В России ВПС выявляются у 30% от числа детей с врожденными пороками развития. По сведениям статистики прошлых лет, в бывшем СССР рождалось примерно 4500 детей с ВПС ежегодно, из них более 50% умирали на первом году жизни. На данный момент, эти цифры на первом году жизни составляют 50 - 90%. Из них 20-40% детей умирают в период новорожденности, и до 80% - в первые 6 месяцев жизни. После первого года жизни летальность резко снижается и составляет в среднем 5% [1]. Среди ВПС преобладают тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, стеноз легочной артерии, коарктация аорты, дефект межжелудочковой перегородки, синдром гипоплазии левого желудочка. У детей первого года жизни чаще встречаются дефект межпредсердной перегородки, транспозиция магистральных сосудов, общий атриовентрикулярный канал, коарктация аорты, тетрада Фалло, комбинированные и сложные ВПС [2]. Средняя продолжительность жизни детей старше 1 года с ВПС остается в три раза меньше, чем у детей без пороков [1]. Среди этиологических факторов развития ВПС наибольшее значение имеют вирусные и бактериальные заболевания, генетические нарушения, интоксикации (алкоголизм, лекарственные средства и т.д.). Оценка влияния основных этиологических факторов в возникновении ВПС проводится с учетом механизма воздействия, времени воздействия, влияния в период интенсивного формирования органов, а также с учетом дозы. Кроме этого, учитывается генетическая предрасположенность к воздействию. К факторам риска возникновения ВПС у плода относятся: возраст матери, эндокринные нарушения у супругов, токсикозы в первом триместре, угрозы прерывания беременности, облучение родителей R-лучами и ионизирующим излучением, хромосомные нарушения у родителей, а также наличие в семье детей с врожденными пороками развития [1].
Формирование ВПС происходит на первых месяцах внутриутробного развития, но наиболее сложные и тяжелые пороки формируются на 4-8 неделях эмбриогенеза.
В связи с большим количеством разновидностей пороков существуют значительные трудности в создании единой классификации ВПС. На практике врачи пользуются делением ВПС, основанном на анатомических особенностях и гемодинамических нарушениях выделяя три группы ВПС:
1.    ВПС бледного (белого) типа с артериовенозным шунтом (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, общий атриовентрикулярный канал),
2.    ВПС синего типа с веноартериальным сбросом (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана),
3.    ВПС с препятствием к выбросу из желудочков (стеноз легочной артерии и аорты, коарктация аорты).
Целью исследования являлся анализ частоты различных форм ВПС как причины смерти детей на примере г.
Томска.
На основании данных протоколов вскрытий, выполненных за 2002 год в патологоанатомических отделениях НИИ кардиологии и Городской больницы № 3 г. Томска, установлено, что из 137 проведенных аутопсий, ВПС явились причиной смерти 18 детей, что составило 13%, в возрасте от 1 года до 18 лет. Средний возраст умерших составлял 8 лет. Распределение случаев в зависимости от пола было примерно одинаковым и составило у девочек - 8, а у мальчиков - 10 случаев.
Наиболее часто (в 13 случаях, 72,2%), ВПС являлись причиной смерти детей в возрасте до 1 года, что полностью совпадает с литературными данными. Распределение различных форм ВПС в этой возрастной группе выявило преобладание сочетанных форм ВПС (9 случаев, 69,2%). Наиболее часто наблюдалось сочетание дефекта межжелудочковой перегородки, и (или) дефекта межпредсердной перегородки с наличием общего артериального ствола, формированием общего атриовентрикулярного канала, или коарктацией аорты. В 4-х случаях (30,7%) порок носил изолированный характер (общий атриовентрикулярный канал, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов). Достоверной зависимости распространения той или иной формы патологии от пола, обнаружено не было.
Частота летальных исходов, обусловленных врожденными пороками сердца, с возрастом значительно уменьшалась. Так, среди детей от 1 года до 15 лет ВПС за исследуемый период являлись причиной смерти всего в 4-х случаях (22,2 %). Однако, у детей в более старших возрастных группах (1год-15 лет) в качестве причин смерти были выявлены не встречавшиеся у детей более младшего возраста сложные пороки: пентада Фало (1 случай), тетрада Фало (1 случай), а также 2 случая формирования общего атриовентрикулярного канала. Изолированный порок в данной группе был выявлен только в одном случае. Несмотря на большее количество среди умерших мальчиков, малое количество выборки не позволяет говорить о достоверной связи патологии в данной группе с полом.
После 15 лет летальность от ВПС была минимальна (0,7 %). Формой порока, обусловившей развитие летального исхода, явился клапанный стеноз устья аорты в сочетании с недостаточностью митрального клапана.
Следует отметить и значительную частоту одновременного развития пороков сердечно-сосудистой системы с пороками других органов и систем. Так, в 16,6% случая ев ВПС сочетались с болезнью Дауна, атрезией ДПК (5,5%), болезнью Шершевского-Тернера (5,5% случаев).
Значительная сложность выявления этиологических факторов, связанная с ретроспективным анализом; многообразием, и часто комплексным воздействием последних приводят к тому, что ВПС остаются нередкой причиной смерти детей. Распределение врожденных пороков сердечно-сосудистой системы по возрастным группам и частоте встречаемости того или иного вида порока, явившегося причиной смерти детей в г.Томске, за исследованный период в целом соответствует среднестатистическим данным.

Список литературы:
1. Белоконь Н А Врожденные пороки сердца. - М: Медицина, 1991.
2. Поляков В П Кардиологическая практика. - Самара: Медицина 1993-94.

Добавить комментарий

« Пред.		След. »

Вернуться