Окклюзионная гидроцефалия остается до сих пор одной из наиболее актуальных проблем современной детской нейрохирургии[1,2,4]. Актуальность объясняется распространенностью гидроцефалии среди детского населения, тяжестью течения процесса, и не всегда эффективными методами лечения[3]. Основными и наиболее востребованными методами лечения являются -ликворошунтирующие операции.
Целью нашего исследования явился анализ течения ближайшего послеоперационного периода и эффективность имплантации клапанных систем у детей с врожденными формами окклюзионной гидроцефалии. В исследование было взято 80 детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет имеющих врожденные формы окклюзионной гидроцефалии. Из них 57 детей поступили в стационар впервые, а 23 детей были госпитализированы повторно в связи с неадекватной работой шунтирующей системы. Верификация диагноза, а также контроль за динамикой регресса вентрикуломегалии производился с помощью комплекса нейрохирургических исследований -рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, нейросонография. Вне зависимости от уровня блока ликворопроводящих путей гипертензионно-гидроцефальный синдром был доминирующим в клинике заболевания у всей группы детей. Учитывая характер основной патологии у всех детей, было выполнено хирургическое вмешательство. Причем в 55 случаях установка вентрикуло-перитонеального шунта, в 2 случаях вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену, в 22 случаях произведена ревизия шунтирующей системы. Клинически у всех детей после имплантации шунтирующих систем уже в течение первой недели и отмечалось купирование признаков гипертензионно-гидроцефального синдрома. Значительно улучшился и психоневрологический статус. Однако более ригидными остались грубые неврологические проявления такие как тетрапарез, мышечная дистония, эписиндром, что по видимому связанно с грубыми органическими повреждениями центральной нервной системы. В 10 случаях поступлений наблюдалось осложненное течение ближайшего послеоперационного периода основная масса осложнений связанна с нарушением работы шунтирующей системы, из них в 2 случаях после вентрикулоцистерностоми по Торкильдсену (в связи с наличием в обоих случаях арезорбтивной гидроцефалии), что потребовало реоперации т.к все 100% детей (учитывая врожденный характер окклюзии) имели так называемую шунт-зависимую гидроцефалию. Основная масса осложнений приходилась на период с12 по17 суток послеоперационного периода.
Основываясь на вышеизложенном можно сделать выводы, что наиболее перспективным методом лечения окклюзионной гидроцефалии является оперативное лечение в объеме установки вентрикуло - перитонеального шунта. Цистерновентрикулостомия по Торкильдсену менее приемлема у детей в связи с встречаемостью арезорбтивных форм гидроцефалии. Наиболее успешным и прогностически благоприятным является раннее лечение гидроцефалии (в случаях имеющегося установленного диагноза) до развития клиники декомпенсации и грубой неврологической симптоматики.