Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции окислительного, липидного обмена, в физиологических условиях ограничивают перекисное окисление липидов мембран, усиливают мощность антиоксидантных систем организма. При пониженной функции щитовидной железы нарушается баланс между биологическим и перекисным окислением, происходит изменение состава мембран, наблюдается дисфункция органов репродукции, создаются условия для развития воспаления. Основное внимание в настоящей работе уделяется изучению активности перекисного окисления липидов, показателей липидного обмена в сыворотке крови женщин детородного возраста с гинекологическими заболеваниями на фоне гипотиреоза. Обследовано 668 женщин в возрасте ото 18 до 55 лет, проживающих на севере Томской области в г.Стрежевом. Пациентки были разделены по группам: 102 женщины с гипотиреозом; 269 - с гинекологическими заболеваниями (сальпингит, эндометрит); у 178 женщин гинекологическая патология сочеталась с гипотиреозом. Контрольную группу составили 119 женщин без эндокринной и гинекологической патологии. В сыворотке крови определяли содержание общего холестерола (ХС), ЛПВП, малонового диальдегида (МДА) [2], активность каталазы [1], уровень тиреотропного гормона (ТТГ), Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину. В группы обследованных включены женщины, у которых не обнаружены антитела к тиреоглобулину.
Установлено что концентрация ТТГ в контрольной группе составляет 2,85 мМЕ/л, при норме 0,3-4,0 мМЕ/л, содержание ХС-4,2±0,1 ммоль/л, ЛПВП - 1,25±0,02 ммоль/л, что соответствует нормальным значениям. Содержание МДА составило 4,0±0,1 мкмоль/л, при норме 2,2-4,8 мкмоль/л. При гипотиреозе концентрация ХС повышалась на 37%, при гинекологических заболеваниях ее увеличение было более выражено. При подостром эндометрите в сочетании с гипотиреозом содержание ХС в сыворотке крови в 2,2 раза выше уровня контроля. Интенсивность ПОЛ оценивали по содержанию малонового диальдегида, одного из конечных продуктов, и активности каталазы, обладающей антиперекисным действием и участвующей в антиоксидантной защите. В контрольной группе наряду с увеличением содержания ХС наблюдалось снижение концентрации ЛПВП среди всех групп больных, особенно при гинекологических заболеваниях. Большое значение в развитии патологических процессов имеет активация процессов перекисного окисления липидов. При гипотиреозе концентрация МДА повышалось на 27%, активность каталазы снижалась на 23%. При гинекологических заболеваниях эти изменения еще более значительны. Высокое содержание МДА отмечено при подостром эндометрите в сочетании с гипотиреозом. Таким образом, гиперхолестеролемия и гипо-а-холестеролемия при гипотиреозе и гинекологических заболеваниях наиболее выражены при сочетанной патологии, что усугубляет течение воспалительных гинекологических заболеваний.
Подострые и хронические заболевания женской репродуктивной системы в большей степени активируют процессы ПОЛ, по сравнению с гипотиреозом. Однако гипотиреоз, часто встречающийся в районах с дефицитом йода, является предрасполагающим фактором для развития воспаления и нарушений липидного обмена, наблюдаемых при гинекологической патологии.