В структуре акушерской патологии гестоз занимает одно из основных мест, являясь одной из наиболее частых причин развития хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН). Как известно поздний гестоз сопровождается нарушениями гемостаза и микроциркуляции, при этом изменения реологических и коагуляционных свойств крови обнаруживаются рано, до появления клинических признаков гестоза и ХФПН [1].
Целью настоящего исследования явилось проведение сопоставительного анализа состояния систем гемостаза у матерей с гестозами различной степени тяжести и их плодов.
Для реализации поставленной цели были изучены коагулограммы 20 беременных женщин с гестозами различной степени тяжести (по шкале Г.М. Савельевой) и их детей. Контрольную группу составили 12 здоровых беременных, сопоставимых по возрасту, паритету родов, данных анамнеза. Кровь беременной для оценки параметров гемостаза забирали из периферической вены в начале первого периода родов или перед операцией кесарева сечения, кровь плода - из вены пуповины непосредственно после её пересечения при рождении (извлечении) ребёнка.
Нами установлено, что степень тяжести нарушений в системе гемостаза беременной находится в прямой зависимости от степени тяжести гестоза. У пациенток с гестозами по сравнению со здоровыми беременными выявлены признаки гиперкоагуляции, степень выраженности которых возрастала по мере утяжеления гестоза. При анализе параметров гемостаза пуповинной крови новорожденных, нами установлено, что все исследуемые показатели находились в прямой зависимости от степени тяжести гестоза у матери и напрямую коррелировали с аналогичными тестами у беременной. Так по мере утяжеления гестоза у матери происходило сокращение времени свёртывания крови, АЧТВ, протромбинового времени, снижение уровня антитромбина III, повышение содержания фибриногена, увеличение частоты положительных реакций на этанол у новорожденных.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о наличии при гестозе взаимообусловленных полисистемных нарушений, затрагивающих и фетоплацентарный комплекс. Выявленные нами закономерности в состоянии системы гемостаза новорожденных в зависимости от степени тяжести гестоза у матери, во-первых, во многом объясняют высокую перинатальную заболеваемость и большую частоту родовых повреждений у этой категории детей; во-вторых, служат основанием для включения в комплексную терапию гестоза средств, восстанавливающих нормальные реологические свойства крови и маточно-плацентарый кровоток.