|
НИИ
онкологии ТНЦСОРАМН, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
Задача
исследования: изучить частоту поздних
лучевых повреждений при комбинированном
лечении рака легкого с применением
интраоперационной лучевой терапии
(ИОЛТ) и дистанционной гамма-терапии
(ДГТ).
Материалы
и методы: под наблюдением находилось
45 больных раком легкого, средний возраст
которых составил 56 лет. Все больные
получили комбинированное лечение с
применением ИОЛТ и ДГТ. Сроки наблюдения
- пять лет. На 1-м этапе комбинированного
лечения выполнялась операция в объеме
лоб - или пульмонэктомии с ИОЛТ разовой
дозой 10 - 15 Гр (24,8 - 45 изоГр), полем 7x11 см
на зоны регионарного метастазирования.
На 2-м этапе через 36 ± 2,5 суток после
операции проводилась дистанционная
гамма-терапия на область средостения
в стандартном режиме фракционирования
дозы преимущественно с двух встречных
полей до СОД 34 ± 0,9 Гр. Площадь облучения
составляла 160 ± 4,4см2.
Курсовая СОД смешанного облучения (ИОЛТ
+ ДГТ) варьировала в пределах 60 ± 1,2 Гр
по изоэффекту.
Контрольная
группа из 40 больных (исторический
контроль) раком легкого III стадии в
возрасте 55 лет, которым было проведено
комбинированное лечение с послеоперационной
дистанционной гамма-терапией в СОД 40
Гр. Режим облучения - стандартный, с двух
встречных полей площадью 156,2 ± 2,5 см2.
Лучевую терапию больным начинали в
среднем через две недели после операции.
Результаты:
в структуре поздних лучевых повреждений
после смешанной лучевой терапии
преобладал пневмофиброз легких. Данные
осложнения возникали в сроки от 6 до 24
месяцев после проведенного лечения.
Лучевые повреждения отмечены у 10 из 45
больных (22,2 ± 5,9 %) при курсовой СОД 60,0 ±
2,3 Гр. по изоэффекту (ВДФ 100 ± 3,1 усл.ед.).
При этом доза ИОЛТ составляла 10 - 15 Гр,
а СОД гамма-терапии - 35 ± 2,0 Гр.
(5,9
%). При сравнении частоты осложнений в
основной и контрольной группе достоверной
статистической значимости не выявлено.
Выводы.
Таким образом, при комбинированном
лечении с применением смешанной лучевой
терапии (ИОЛТ и ДГТ) у больных раком
легкого III стадии в СОД 60,0 Гр по изоэффекту
(ВДФ 100 усл.ед.) в сроки от 6 до 24 месяцев
после проведенного лечения, в 22,2 ± 5,9 %
случаев наблюдались поздние лучевые
повреждения легочной ткани в виде
пневмофиброза, что не превышало уровня
лучевых повреждений в контрольной
группе.
|
