|
Новосибирская Государственная Медицинская Академия, г. Новосибирск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Оценить взаимосвязи величины пульсового артериального давления (ПАД) и состояния органов-мишеней (сердце, сосуды), метаболического фона, суточного профиля артериального давления у женщин пожилого возраста.
Обследовано 44 женщины с эссенциальной артериальной гипертензией в возрасте от 60 до 75 лет (средний возраст 66.3 г.). За 3 дня до исследования пациентам отменялись все медикаментозные препараты. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД с помощью монитора фирмы SpaceLabs Medical (модель 90207, USA). Радиоиммунологическими методами определялись уровни базального иммунореактивного инсулина (ИРИ-О).Липидный обмен оценивали по концентрации в плазме венозной крови общего холестерина (ОХС), ХС ЛПВП, триглицеридов (ТГ), рассчитывался по формуле ХС ЛПНП. Наличие гипертрофии левого желудочка оценивали методом эхокардиографии на аппарате «Dorne-4800» (Германия). Рассчитывались масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле R. Devereux и индексировалась к площади поверхности тела (ИММЛЖ), определялся тип гипертрофии ЛЖ с учетом относительной толщины стенки ЛЖ. Диастолическую функцию ЛЖ (соотношение Vе/Vа) оценивали с помощью допплер-эхокардиографии. Дисфункция эндотелия определялась с помощью ультразвукового допплеровского исследования плечевой артерии по методике Celemajer (1992 г.).
На основании результатов СМАД по значениям пульсового давления (ПАД) пациенты были разделены на 3 группы (табл.).Первую группу составили 15 пациентов с пульсовым давлением 40-50 мм рт.ст., вторую- 13 пациентов с пульсовым давлением 51-60 мм рт.ст., третью-16 пациентов с пульсовым давлением более 60 мм рт.ст.
| |
( n=15) |
(n=13) |
(n=16) |
| Возраст, лет |
64,5 |
65,38 |
69 |
| Скорость утреннего подъема
САД, мм рт.ст./час |
4,34 |
4,84 |
5,84 |
| Вариабельность САД
среднедневная, мм рт.ст. |
13,11 |
14,87 |
16,21 |
| Вариабельность САД
средненочная, мм рт.ст. |
11,52 |
13,95 |
15,59 |
| Вариабельность ДАД
среднедневная, мм рт.ст. |
9,67 |
11,31 |
11,63 |
| Вариабельность ДАД
средненочная, мм рт.ст. |
9,49 |
10,81 |
10,93 |
| Эндотелийзависимая дилатация,
% |
11,7 |
10,8 |
8,79 |
| ИММЛЖ, г/кв.м. |
129,99 |
135,4 |
143,84 |
| Концентрическая гипертрофия,
% |
53,3 |
61,54 |
68,75 |
| Ve / Va |
0,79 |
0,72 |
0,6 |
| ИРИ -0, мкед/мл |
10,54 |
11,29 |
14,07 |
| ХС ЛПНП, ммоль/л |
2,91 |
2,97 |
3,77 |
Выводы:
I. При увеличении ПАД:
1) нарастает вариабельность САД и ДАД
2) увеличивается ИММЛЖ (с преобладанием концентрического типа гипертрофии)
3) ухудшается диастолическая функция левого желудочка и вазорегулирующая функция эндотелия
4) нарастает степень метаболических нарушений: повышается уровень гиперинсулинемии, ХС ЛПНП.
II. Величина ПАД является одним из надежных и простых в определении маркеров сердечно-сосудистых осложнений у женщин пожилого возраста.
|
