|
Челябинская государственная медицинская академия (г. Челябинск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Вопрос о влиянии метаболических факторов риска на особенности клинического течения ишемической болезни сердца, её прогресси-рования, развития осложнений посвящено большое число исследований, тем не менее, многие стороны этого вопроса остаются открытыми. В частности требует дальнейшего изучения вопрос о связи стабильной и нестабильной стенокардии с метаболическими факторами риска [1, 2, 3].
Целью исследования явилось сравнительное изучение метаболических факторов риска при стабильной и нестабильной стенокардии.
Материал и методы. Обследовано 122 человека, из них 29 здоровых, составивших контрольную группу (К), средний возраст 43±6,2 лет. 93 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) из них 52 со стабильной стенокардией (ССТ) напряжения II - III функционального класса (ФК) и 41 с нестабильной стенокардией (НС), которые были поделены на две подгруппы: пациенты с НС без острого инфаркта мио-карда(ОИМ) - 17 человек и пациенты с НС с ОИМ - 24 человека. Все больные находились на обследовании и лечении в отделении кардиологии Челябинской областной клинической больницы. Все обследуемые мужчины, средний возраст составил 50,8 ± 8,0 лет. Артериальную гипертензию диагностировали, если пациент находился на гипотензивной терапии и/или имел в анамнезе повышение систолического АД более 140 ммртст и/ил диастолического АД более 90 ммртст (классификация ВОЗ, 2002 г). Концентрацию общего холестерина (ХС), триг-лицеридов (ТГ), сахара в сыворотке крови определяли на автоматическом анализаторе "Airon-200" (Германия). Всем больным определяли индекс массы тела (ИМТ), уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (МКК) и моче (МКМ), используя энзиматический (уриказный) метод. Статистический анализ результатов обследования проводился с помощью пакета программ "STATISTICA" 6,0.
Результаты исследования. В таблице представлены данные, характеризующие метаболические факторы риска в контрольной группе и у больных стабильной стенокардией напряжения и нестабильной стенокардией. Анализ результатов исследования провели в группе пациентов с нестабильной стенокардией в целом, так и в подгруппах: нестабильная стенокардия без острого инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия с острым инфарктом миокарда.
Таблица
Средние показатели факторов риска в изучаемых группах
|
| Показатели |
1 группа контроля (К) n-29
М ± м
|
2 группа
(ССТ)
n-52 М ± м
|
3 группа нестабильная
стенокардия (НС) |
|
НС в
целом
n=41
М + м
|
НС без ОИМ n=17
М + м
|
НС с ОИМ
n=24
М + м
|
| Средний возраст (лет) |
43,2± 1,1 |
50,7± 1,1 |
50,8± 1,25 |
49,9± 2,1 |
51,4± 1,6 |
| Индекс массы тела |
24,85± 0,8 |
29,18± 0,6* |
27,65± 0,6*** |
27,36± 0,7*** |
27,86± 1,2** |
| АД систоли-ческое |
127,18± 1,8 |
131,92± 1,9 |
127,14± 2,0 |
125,90± 1,9 |
132,93± 4,1 |
| АД диастоли-ческое |
83,12± 1,2 |
83,84± 1,4 |
86,14± 2,0 |
83,18± 1,9 |
86,93± 3,5 |
| Холестерин |
5,53± 0,3 |
6,28± 0,1*** |
5,90± 0,2 |
6,19± 0,3 |
5,7± 0,2 |
| Триглицериды |
1,88± 0,2 |
2,59± 0,2*** |
2,18± 0,1 |
2,08± 0,2 |
2,25± 0,2 |
| Сахар крови |
4,32± 0,08 |
4,75± 0,07** |
4,90± 0,07* |
4,84± 0,1* |
5,08± 0,1* |
| Мочевая кислота крови |
273,89± 8,9 |
336,5± 14,2* |
327,62± 15,1* |
303,55± 19,9 |
342,13± 23,7*** |
| Мочевая кислота мочи |
3,34± 0,3 |
3,39± 0,2 |
3,17± 0,2 |
3,66± 0,2 |
2,88± 0,2* |
Примечание: * - р<0,001, ** - р<0,005, *** - р<0,05.
В группе больных ССТ по сравнению с К наблюдалось статистически достоверное увеличение ИМТ, ХС, сахара крови, уровня МКК. В группе больных НС в целом по сравнению с К статистически достоверно был повышен ИМТ, сахар крови, уровень МКК. В подгруппе НС без ОИМ статистически достоверно был повышен ИМТ и сахар крови. У больных НС с ОИМ было увеличение ИМТ, сахара крови и снижение уровня МКМ и увеличение уровня МКК.
Заключение. Представленные данные свидетельствуют о том, что из метаболических факторов риска наиболее важное значение имеет избыточная масса тела, уровень сахара крови и мочевой кислоты, изменения которых наблюдали во всех группах пациентов. Изменения остальных изучаемых факторв наблюдались в некоторых группах. Уровень холестерина был достоверно выше только в группе пациентов со стабильной стенокардией напряжения.
Литература:
1. Дедов И. И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Сердечная недостаточность. - 2003, № 1(17). С. 15-16.
2. Шляхто Е. В. Метаболизм миокарда у больных ИБС. // Сердечная недостаточность. - 2003, № 1(17). С 19-21.
3. Anker S. D. Uric acid and survival in chronic heart failure: validation and application in metabolic, functional and hemodynamic staging. / S.D.Anker, W.Doehner, M.Rauchhaus et al. // Circulation 2003, N107(15). P. 1951-1953.
|
