Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Целью исследования явилось изучение структурных и функциональных изменений миокарда левого желудочка (ЛЖ), коронарного кровотока у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и стабильной стенокардией (СС).
Материал и методы. Методом поверхностного многополюсного ЭКГ-картирования с субмаксимальной физической нагрузкой и ЭХОКГ обследовано 52 больных СС и 33 больных ПИКС, перенесших документированный трансмуральный и нетрансмуральный инфаркт миокарда (ИМ).
Результаты исследования. У пациентов СС в 18 случаях (34,6%) на моментных и интегральных картах QRS покоя по сравнению с нормальными картограмами (здоровых людей), выявлялись локальные нарушения проведения в различных сегментах ЛЖ, нечетко связанные с зоной индуцируемой ишемии миокарда. В то же время, на моментных и изоинтегральных картограммах QRS, зарегистрированных после физической нагрузки, на фоне диффузного снижения электрической активности ЛЖ, у 50 из 52-х больных СС (96,2%) отмечалось локальное увеличение амплитуд кардиосигналов и замедление распространение возбуждения в этой области, что указывало на формирование посленагрузочной ишемии миокарда.
У больных ПИКС, на моментных и интегральных картах QRS покоя по сравнению с нормальными картограммами, определялась область отрицательных значений, со сниженной электрической активностью, которая топографически соответствовала зоне постинфарктного рубца и участку нарушенной локальной сократимости, выявленной с помощью ЭХОКГ. У части пациентов на картограммах зарегистрированных после субмаксимальной физической нагрузки, значимых изменений в постинфарктной зоне не происходило, однако у 6 из 15 больных (40%), перенесших Q-ИМ, и у 17 из 18 (94,4%) — перенесших не Q-ИМ, индуцировалась ишемия в периинфарктной зоне. У больных с нетрансмуральными рубцовыми изменениями миокарда, локальные увеличения электрической активности регистрировались в области постинфарктного рубца, что свидетельствовало о визуализации участков миокарда с сохраненной жизнеспособностью.
Выводы. Получены данные, позволяют с помощью метода поверхностного многополюсного ЭКГ-картирования с субмаксимальной физической нагрузкой выявлять преходящую ишемию ЛЖ, индуцированную физической нагрузкой, а также оценивать жизнеспособность сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда.
|
