Генитальный герпес (herpes genitalis) - широко распространенное вирусное заболевание, склонное к рецидивированию. Возбудитель инфекции - вирус простого герпеса (ВПГ) 1 (около 15% случаев) или 2 серотипов (около 85% случаев). Анализ литературных данных свидетельствует о том, что эффективность лечения герпесвирусной инфекции коррелирует со многими факторами, в том числе стадией патологического процесса (обострение или ремиссия), характером рецидивирования (частота рецидивов), выраженностью клинических симптомов [2,3]. Тем не менее, несмотря на наличие клинической классификации герпесви-русной инфекции, отсутствие критериев выраженности клинических проявлений рецидива создает определенные сложности при оценке динамики заболевания либо эффективности терапии.

Материалы и методы. На основании большого числа клинических наблюдений больных генитальным герпесом нами разработана методика балльной оценки выраженности клинических симптомов генитального герпеса, отражающая субъективные (боль, зуд, жжение в области герпетических поражений, общее недомогание) и объективные (наличие пузырьков, язв, трещин, эритемы, отечности мест поражений, общая площадь высыпаний, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфатических узлов) симптомы заболевания. В соответствии с методикой выраженность симптомов оценивалась по трехбалльной шкале, согласно которой 1 баллу соответствовало минимальное проявление признака, 2 - средне выраженное, 3 - максимально выраженное, в том числе: боль, зуд, жжение в области высыпаний - мало, умеренно и сильно выраженные; общее недомогание - нет, имеется, выраженное; наличие пузырьков, язв, трещин - единичные, небольшое количество, множественные; эритема и отечность - мало, умеренно и сильно выраженные; общая площадь высыпаний - до 2 см2, от 2 до 5 см2, более 5 см2; повышение температуры тела - норма, до 37,2 °С, более 37,2 °С; увеличение паховых лимфатических узлов - нет, единичные, множественные.

Результаты и обсуждение. Данная методика была применена для оценки клинических проявлений рецидивов генитального герпеса у больных с различными типами течения заболевания [1]: 1-я группа - аритмичное (колебание продолжительности ремиссий варьировало от нескольких недель до нескольких месяцев); 2-я - монотонное (частые рецидивы с периодами ремиссий приблизительно равной продолжительности), 3-я - стихающее (увеличение со временем продолжительности ремиссии).
В результате были получены данные, свидетельствующие о разной степени выраженности клинических проявлений рецидивов при различных типах течения генитального герпеса. Так, для аритмичного течения заболевания (1-я группа) была характерна ярко выраженная (2-3 балла) субъективная (боль, зуд, жжение в области высыпаний, общее недомогание) и объективная симптоматика (наличие множественных пузырьков, язв, трещин, сильно выраженные эритема и отечность, общая площадь высыпаний более 5 см2, температура тела более 37,2 °С, паховый лимфаденит). При этом жалобы на болевые ощущения выходили на первый план и были связаны с большой распространенностью патологического процесса на слизистой оболочке преддверия, влагалища, крайней плоти, уздечки полового члена, перианаль-ной зоны. Больные генитальным герпесом с монотонным типом течения (2-я группа) наиболее часто отмечали выраженное (до 3 баллов) общее недомогание при небольшой общей площади герпетических высыпаний, увеличением единичных паховых лимфатических узлов, но без существенной объективной и субъективной симптоматики. У пациентов со стихающим типом течения (3-я группа) обострение заболевания протекало более благоприятно по сравнению с обследованными лицами в других группах: при наличии герпетического поражения кожи и слизистой оболочки гениталий и перианальной области у больных не определялось признаков лимфаденита, субфебрилитет регистрировался у 6 больных (19,5%), жалоб на общее недомогание не было.

Таким образом, предложенную методику можно использовать в клинических исследованиях установления особенностей клинических проявлений рецидива генитального герпеса, что позволяет определить дифференцированную тактику лечения и проследить динамику клинических симптомов в каждом конкретном случае заболевания.