Высокий удельный вес материнской и перинатальной смертности от тромботических и геморрагических осложнений, которые составляют 12% от общего числа осложнений беременности и родов, остается серьезной проблемой современного акушерства. Интерес к системе регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) при беременности обусловлен с одной стороны относительно высокой частотой тромботических и геморрагических осложнений, с другой - неизбежным вовлечением системы гемостаза в любое критическое состояние, возникающее в акушерской практике.
Большинство методов диагностики патологии гемостаза (этаноловый и ортофенантролиновый тесты, протромбиновое и каолиновое время, активированное частично тромбопластиновое время, время эуглобулинового лизиса сгустка) направлены на выявление уже имеющихся нарушений в системе свертывания у беременных с гестозом. В этих случаях коррекция нарушений не всегда эффективна. В связи с этим представляет интерес использование инструментальных методов диагностики, которые позволяют исследовать изменения состояния системы гемостаза у беременных и осуществлять динамический контроль эффективности проводимой коррекции изменений системы РАСК. Особенно привлекательно то, что эти методы позволяют выявлять и оценивать состояние компенсаторных возможностей различных звеньев системы гемостаза, что дает возможность проведения своевременной профилактики. Для оценки нарушений агрегатного состояния крови у беременных с гестозом и своевременного контроля адекватности коррекции выявленных расстройств в акушерской практике целесообразно использовался метод функциональной пробы с локальной гипоксией и анализатор АРП-01 Меднорд.
Цель исследования: поиск новых простых и эффективных методов профилактики тромбогеморрагических расстройств у беременных с гестозом.
Одним из неспецифических методов профилактики является физическая нагрузка, направленная на оптимизацию кровообращения на уровне микрососудов. Мышечная нагрузка 50¬75 Ватт, вызывающая снижение агрегационной активности тромбоцитов и дезагрегацию тромбоцитарных агрегатов, усиление фибринолитической активности, может использоваться как один из компонентов воздействия не систему гемостаза (Шипаков В. Е., автореф. канд., дис.). Мышечная нагрузка на нижние конечности назначается в течение дня, с интервалом 2,5 часа, с помощью функциональной шины в дозе 50-75 Ватт.
Данный метод профилактики является экономически выгодным и общедоступным. Его проведение не требует постоянного мониторинга, специальных навыков медицинского персонала, снижает медикаментозную агрессию на организм беременной женщины. Разработка метода профилактики с использованием физической нагрузки является перспективным направлением проведения мероприятий по снижению частоты тромбогеморрагтческих осложнений.