Гестоз относится к числу наиболее грозных осложнений беременности, частота его развития остается стабильной, а интенсивная терапия лишь предупреждает развитие тяжелых форм этого осложнения беременности. Поэтому в настоящее время актуальными являются прогнозирование и профилактика гестоза в целях проведения превентивных мероприятий на доклинической стадии заболевания.
Целью данного исследования явилось изучение течения беременности и родов у женщин высокого риска развития гестоза.
Группа высокого риска по развитию гестоза была выделена на основе применения собственной оценочной шкалы (Михеенко Г.А. с соавт., 2000) относительно состояния 218 женщин, имеющих ранние сроки гестации. Среди данного числа пациенток выявлено 50 беременных высокой степени риска по развитию гестоза (22,9%).
Пациенткам данной группы проводилась медикаментозная профилактика гестоза в 16-22 и 32 недели беременности курсами по 3-4 недели. Использовались антиагреганты (курантил, трентал), активаторы метаболизма в плаценте (рибоксин, глутаминовая кислота), антигипоксанты (витамин Е, эссенциале).
Результаты проспективного исследования показали, что у 80% женщин группы высокого риска развития гестоза, несмотря на проведение превентивной терапии, уже с 20 недель гестации наблюдается умеренная тромбоцитопения.
В период 16-20 недель гестации у 47% обследуемых зафиксировано падение уровня эстриола. Вероятно, это явилось отражением развившейся к этому времени плацентарной недостаточности, эхоскопические признаки которой в 20 недель гестации определены у 28 пациенток.
В 16-18 недель беременности у 42% пациенток группы высокого риска выявлено падение уровня концентрации креатинина крови, которое нивелировалось к 24 неделям гестации.
Несмотря на проводимую профилактику, в группе высокого риска клинически выраженный гестоз был диагностирован у 34 женщин (68%).
У 28 пациенток гестоз зафиксирован в 30-32 недели беременности, у четырех - в 28 недель, у двух - в 26-27 недель.
Все женщины с тяжелым гестозом родоразрешены абдоминальным путем в сроке 36-37 недель беременности. Удельный вес оперативного родоразрешения в группе высокого риска гестоза составил 23,5% (при колебании по стационару от 9 до 12 %).
Проведенное исследование показывает, что характерные нарушения гомеостаза организма беременной на фоне гестоза фиксируются уже во втором триместре беременности. Это подтверждает необходимость прогнозирования данного осложнения с выполнением превентивных мероприятий в возможно ранние сроки гестации. Ключевым моментом профилактики гестоза должно быть предупреждение нарушения микроциркуляции и внутрисосудистого свертывания крови, а также строгий контроль за состоянием фетоплацентарного комплекса.