Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) относится к числу распространённых неврологических заболеваний и отмечается не только у лиц пожилого возраста, но и у пациентов до 50 лет. В связи с этим особое значение приобретает реабилитация больных с инсультом. Восстановление функций в период реабилитации ОНМК связано не только с выраженностью неврологического дефицита, но так же с характером эмоциональных нарушений и особенностями межполушарных взаимоотношений.

Целью работы явилось определение межполушарных взаимоотношений и эмоциональных расстройств у больных инсультами.

Обследовано 18 больных (13 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 40 до 75 лет в раннем восстановительном периоде ОНМК, находящихся на лечении в клинике неврологии. Наряду с клиническим исследованием проведено определение характера межполушарных взаимоотношений (тест Алана Бермана), оценка уровня реактивной и личностной тревожности (шкала Спилбергера) и уровня депрессии (тест Г.И. Балашовой).

В 14 наблюдениях ОНМК произошло в бассейне средней мозговой артерии (из них 8 - справа, 4 -слева), в четырех наблюдениях - вертебро-базилярном бассейне(ВББ).Все полушарные инсульты подтверждены с помощью методов нейро-визуализации(компьютерная томография,магнитно-резонансная томография). У 5 больных наблюдался правосторонний гемипарез, у 6- левосторонний, у 3 больных наблюдался монопарез левой руки, 5 испытуемых не имели пареза.Степень выраженности пареза была умеренной и не ограничивала возможности больных к передвижению и самообслуживанию. Все больные до болезни были правшами.

По результатам теста А.Бермана выявлено, что общий индекс церебрального доминирования (ИЦД)составил для группы больных в целом 96,4 ± 12,4 балла, в том числе для руки - 37,1 ± 5,2 балла, ноги - 12,6 ± 3,8 балла, глаза - 35,4 ± 6,1 балла, уха - 11,5± 3,9 балла,что не отличается от группы контроля.

При правостороннем поражении общий индекс церебрального доминирования составил 96,4 ± 20,3, при левостороннем - 96,4 ± 25,5 балла,то есть различий между группами не выявлено.

Средний уровень реактивной тревожности был выше при левостороннем поражении и составил 74,4 ± 1,5 балла, при правостороннем - 59,25 ± 6,5 балла.Различия достоверны.(р <0,05).

Средний уровень личностной тревожности также был выше при левостороннем ОНМК и составил 56,0 ± 3,6 балла, при левостороннем - 45,6 ± 5,6 балла.Различия стремятся к достоверности.

Средний уровень депрессии при правостороннем ОНМК составил 40,0 ± 3,1, при левостороннем -35,2± 2,6.Отмечается тенденция к более высокому уровню депрессии при правостороннем инсульте.

Общий ИЦД для группы больных с ОНМК в ВББ составил 59,8 ±13,6. Различий между группами больных с ОНМК в ВББ и в бассейне средней мозговой артерии не выявлено.

Выводы:

При исследовании индекса церебрального доминирования выявлено, что независимо от стороны очага и сформированного пареза характер межполушарных взаимоотношений у больных инсультами аналогичен показаниям здоровых. Это касается общего ИЦД, а так же ИЦД руки, ноги, глаза, уха. По видимому он соответствует преморбидным данным и не изменяется вследствие заболевания.

Более высокий уровень реактивной тревожности с тенденцией к достоверности у больных с левосторонним поражением. Уровень личностной тревожности в подгруппах значимо не отличался.

       1. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 2000.

       2. Столяренко Л.Д. Основы психологии / Л.Д. Столяренко. - Ростов на Дону: Феникс, 2001.