Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра эндокринологии  и диабетологии
   

Стабильность химического состава организма является одним из важнейших и обязательных условий его нормального функционирования. Отклонения в содержании химических элементов, вызванные экологическими, профессиональными, климатогеографическими факторами или заболеваниями приводят к широкому спектру нарушений в состоянии здоровья. Выявление и оценка отклонений в обмене макро- и микроэлементов является одним из направлений современной медицины, позволяющим подойти к решению ряда теоретических и, особенно, практических вопросов, существенно влияющих на показатели здоровья населения регионов России [1]. Высокий динамизм социально-экономических, экологических условий жизни населения, огромное разнообразие новых фармакологических и парафармакологических средств, продуктов питания, обрушившееся на жителей России в последнее десятилетие, несомненно, привели к значительным изменениям в их микроэлементном «портрете». Особенно чувствительны к изменению микроэлементного гомеостаза беременные  и кормящие женщины и дети [3].
Цель: изучение микроэлементного состава грудного молока женщин, проживающих в Томске и Томской области.
Материал и методы. Группу обследования составили 72 женщины в возрасте от 20 до 45 лет, средний возраст 27±1,2 года. Анализ микроэлементного состава грудного молока проводился методом инверсионной вольтамперометрии. В основе метода лежит количественный химический анализ грудного молока с определением содержания цинка, кадмия, свинца, меди, железа, никеля, селена, йода, хрома, марганца, витаминов В1, В2, С. Молоко является очень доступным биологическим материалом, концентрация химических элементов в котором достоверно отражает их уровень во всем организме.
В результате проведенного исследования было выявлено снижение содержания селена в молоке в 2 раза у 49% женщин  и составило 0,0065±0,001, тогда как уровень йода у 89% повышен в среднем в 4,7 раза. Известно, что селен входит в состав  ферментов необходимых для преобразования тетрайодтиронина в трийодтиронин [4]. При дефиците селена нарушается образование трийодтиронина и по принципу отрицательной обратной связи увеличивается продукция ТТГ, что в итоге приводит к увеличению щитовидной железы.
У 89% обследованных выявлено повышенное содержание свинца, которое составило 0,022 ±0,004 что в среднем в 4 раза выше нормальных показателей. Уровень кадмия у 54% женщин 0,054±0,002, что в 54 раза выше нормы, при этом уровень был снижен или нормальный. Высокий уровень свинца  вероятно связан с большой задымленностью города выхлопными газами автомобилей,  работающих на этилированном бензине. Кроме того, накоплению свинца в организме способствует дефицит железа, что не редко встречается у беременных  и кормящих женщин. Кадмий поступает в организм женщин при курении, а также накоплению его в организме  может способствовать дефицит селена и меди, что мы наблюдаем у 30-50% обследованных женщин. Особенно важно то, что новорожденного ребенка от избытка поступления кадмия из вне защищает грудное молоко, а в данном случае,  именно в грудном молоке наблюдается повышенный уровень кадмия [2].
В ходе исследования было выявлено увеличение уровня хрома у 80 % женщин в среднем в 36 раз. К важнейшим микроэлементам, выполняющим в организме множество функций, относится марганец. Уровень марганца в молоке женщин, участвующих в исследовании, оказался повышен в 100% случаев в среднем в 32 раза. Процесс изменений в организме, вызываемый повышенным содержанием марганца в окружающей среде развивается достаточно медленно. Может возникать  эндемический зоб, не связанный с дефицитом йода. У женщин Томской области уровень марганца в молоке повышен, вероятно, вследствие, большого содержания марганца в питьевой воде. У 30 % обследованных женщин отмечен дефицит меди в грудном молоке,  в среднем в 1,5 раза ниже нормы. Это потенцирует развитие анемии и ряд других серьезных нарушений.
По результатам работы были сделаны следующие выводы:
1.    В результате исследования у женщин, проживающих в Томске и Томской области  выявлено нарушение микроэлементного состава грудного молока, что требует своевременной коррекции, обеспечивающей  выведение тяжелых металлов  из организма.
2.    Гиперплазия щитовидной железы формируется на фоне нормального йодобеспечения.

       Список литературы:
1. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А.М.      Риш, Л.С. Строчкова. – М. : Медицина, 1991. – 496 с.
2. Мамбеткаримов, Г. А. Обмен макро- и микроэлементов у новорожденных детей и их  матерей в приаралье / Г. А. Мамбеткаримов // Микроэлементы в медицине. – 2000. – Т. 1, № 1. – С. 57-59.
3. Микроэлементозы: мониторинг, анализ и направления деятельности / А. Р. Антонов, А. В. Ефремов, Я. Б. Новоселов, В. В. Летягина, Г. Г. Колонда // Успехи современного естествознания – 2004. – № 12. – С. 23-25
4. Скальный, А. В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция / А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. – 2000. – Т. 1, № 1. – С. 2-8.