|
Читинская
государственная медицинская академия,
г. Чита
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
Целью
исследования явилось изучение
статистических, структурных и клинических
аспектов самоубийств в городе Чита и
сравнение полученных результатов с
общероссийскими и зарубежными источниками.
Эта работа основывается на данных
Областного бюро судебно-медицинской
экспертизы за период с 1994 по 2002 годы.
Задачами
стали: определение влияния возраста,
пола, алкогольного опьянения, времени
года и фаз лунного цикла на суицид, а
также анализ методов и мест совершения
самоубийств, их структуры.
Были
проанализированы данные, полученные
из карт вскрытий и журналов регистрации
трупов. За 9 лет в бюро СМЭ было произведено
19510 вскрытий, из них на долю завершённых
суицидов пришлось 1393, что составило 7%
от общего числа. С 1994 по 2002 год прирост
количества самоубийств составил 80%.
Среди
суицидентов, женщин было 16% (225), а мужчин
- 84% (1168). При анализе возрастной структуры
получено следующее распределение: у
мужчин - лица до 25 лет составляют 18% (дети
до 15 лет -1%), от 26 до 50 лет-55%, старше 50 лет
- 27% (старше 70 лет - 6%). Всё это говорит о
преобладании зрелого контингента. У
женщин 46% составляют лица старше 50 лет.
Если рассматривать половую структуру
каждой возрастной группы, то во всех
преобладают мужчины. Но максимальные
значения мужских самоубийств отмечаются
в группах от 26 до 40 идо
15 лет ( более 90%). Максимум женских суицидов
- в группе старше 70 лет (45%).
При
анализе сезонности самоубийств, получены
3 максимума - это январь (9%), март-апрель
(10-9%) и август (11%). Данные тенденции
сохраняются среди мужского контингента,
с более выраженным увеличением количества
самоубийств в августе (12%) и январе (10%).
У женских суицидов более выражен пик в
марте (11%), и значительно лучше виден
летне-осенний подъём (особенно июль и
сентябрь - по 11%), имеется и тенденция к
росту в ноябре (10%), в январе же - всего
6%. При анализе распределения возрастных
групп по месяцам, получены максимумы у
лиц, младше 50 лет - в январе (80%), марте и
июне (76%). Из всего вышеизложенного
следует, что для завершённого суицида
характерны весенне-летние и летне-осенние
максимумы, а также увеличение в январе,
происходящее за счёт мужского контингента
младше 50 лет.
Также
было проанализировано распределение
числа завершённых суицидов по дням
синодического лунного цикла и получен
пик самоубийств в новолуние, который
составил 5,6%. Т.е. отмечено увеличение
числа суицидов в 1,7 раза по сравнению с
другими днями лунного цикла. При этом,
существуют отличия в зависимости от
пола - у мужчин число самоубийств в день
новолуния увеличивается в 1,6 раза, у
женщин- в 2,3 раза; но распределение
случаев по дням лунного цикла схожее (
k
корреляции = +0,55).
Выявленное
количество самоубийств с алкогольным
опьянением составило 48%. При рассмотрении
наличия алкогольного опьянения в каждой
возрастной группе, получены максимум
в возрасте от 21 до 35 лет (до 61%). Существуют
различия этого показателя и по полу.
Среди женщин, в алкогольном опьянении
находилось лишь 28%. Если рассматривать
по годам , то в 1994 году среди мужчин и
женщин - суицидентов, наличие алкоголя
определялось в 44%, а в дальнейшем произошёл
рост данного показателя у мужчин и
снижение - у женщин ( k
корреляции = -0,45). Цифры содержания
алкоголя в крови, отражающие степень
алкогольного опьянения, составили в
среднем: у мужчин - 2,62 ± 1,27%о,
у
женщин - 2,42 ± 1,12%. В совокупности, у 50% она
была выше 2,5%. А это говорит о том, что у
каждого второго суицидента, из находящихся
в алкогольном опьянении, в крови
содержалась токсическая концентрация
алкоголя.
При
анализе методов совершения суицида
получены следующие данные: механическая
асфиксия через повешение - 84%; огнестрельное
повреждение - 6%; отравление уксусной
кислотой - 3%; медикаментозное отравление
- 3%; самопорезы - 2%; падение с высоты - 1%;
самосожжение - 1%. Получена зависимость
между полом суицидента и предпочтением
того или иного метода. У мужчин значительно
преобладает самоповешение (87%), больше
огнестрельных и резаных ран и меньше
отравлений (уксусной эссенцией - всего
0,3%). У женщин самоповешение составляет
65%, а отравление уксусной кислотой - 17%,
медикаментами - 14%, значительно меньше
огнестрельных и резаных ран. С 1997 года
получена обратная зависимость (k
корреляции = -0,7) между количеством
повешений у мужчин и женщин. При анализе
других методов самоубийств, получены:
сходная динамика при огнестрельных
ранениях и резаных ранах (k
корреляции = +0,82) с пиком их числа в 1996
году (13% и 10% соответственно), а также
снижением в последующие годы.
В
структуре локализации огнестрельных
ран на области головы пришлось 54%, грудную
клетку -38%, области живота - 8%. Резаные
раны: предплечье - 94%, шея - 6%.
При
отравлениях отмечено значительное
преобладание женщин. Среди лиц, принявших
уксусную кислоту, они составили - 82%,
медикаменты - 76%. В структуре медикаментозного
отравления полимедикаментозное было
у 36%, приём психотропных препаратов - у
14%, клофелина - у 10%, инсулина - у 2%, других
- у 38%.
При
анализе такого показателя, как место
совершения суицида, получены следующие
данные: дома -86,4%, недалеко от дома - 3,4%,
загородом - 3%, на даче - 2,2%, на работе -
2%, в местах заключения и в гараже - по
1,2%, в больнице - 0,6%. Можно отметить
некоторые различия в зависимости от
пола суицидента - женщины дома совершают
самоубийство в 96%, а мужчины - в 85%. Таким
образом, завершённый суицид является
важной проблемой современной медицины,
и имеет определённую сезонность и
зависимость от фазы лунного цикла.
Полученные
результаты существенно отличаются от
данных как зарубежных, так и российских
источников. Кроме того, следует отметить
большой процент смертей от огнестрельных
ран и приёма уксусной кислоты, что
косвенно указывает на доступность
данных средств. Ведь только в нашей
стране можно спокойно приобрести
неразведенную уксусную кислоту. Также,
при данной форме суицидального поведения,
преобладающим контингентом являются
мужчины зрелого возраста, каждый второй
их которых находился в состоянии
алкогольного опьянения, а у каждого
четвёртого было отравление этиловым
спиртом. Это позволяет говорить об
употреблении алкоголя, как одном из
основных факторов риска.
|
