Была исследована группа из 20 детей в возрасте до 12 месяцев с клинической картиной синдрома детского церебрального паралича (ДЦП). Из них 7 (35%) мальчиков и 13 (65%) девочек. Общая характеристика обследованных детей выглядит следующим образом: родились доношенными (срок гестации от 39 до 41 недели, массой тела при рождении от 3400 г до 4200 г)- 10 (50%) человек, и родились недоношенными (срок гестации от 32 до 38 недель, с массой тела от 1800 г до 2400 г) - 10 (50%) человек. Из всей группы пятеро детей родились в тяжелой гипоксии и находились на искусственной вентиляции легких от трех до семи суток, десять детей - родились в гипоксии средней степени тяжести, пять детей - в состоянии легкой гипоксии.
Течение беременности и родов у матерей обследованных детей выглядела следующим образом: гестоз 15 (75%) случаев, угроза прерывания беременности 12 (60%) случаев, хроническая фетоплацентарная недостаточность 18 (90%) случаев, анемия 10 (50%) случаев, инфекционные болезни 5 (25%) случаев. Течение родов было патологичным: длительный безводный период 5 (25%) случаев, родовозбуждения 7 (35%) случаев, оперативные роды 3 (15%) случая. Сочетание двух и более факторов патологической беременности и патологичных родов встречалось у всех детей с поражением нервной системы. Изучение неврологического статуса в периоде новорожденности показало, что у 9 (45%) детей отмечался синдром угнетения ЦНС, у 5 (25%) детей - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, у 4 (20%) детей - синдром двигательных нарушений, у 2 (10%) детей - гипертензионно - гидроцефальный и судорожные синдромы. Появление первых симптомов поражения ЦНС у новорожденных детей отмечено в первые сутки жизни в 65% случаев, в 27% - на вторые, третьи сутки жизни, и лишь у 8% после третьей недели жизни. Для группы недоношенных детей клинические проявления неспецифичны, хотя у 5 (50%) детей в первые 3-7 дней преобладала клиника угнетения ЦНС. У 4 (40%) детей при нейросоноскопии обнаруживались перивентрикулярные лейкомаляции или кисты. Дети, у которых обнаруживались изменения при нейросоноскопии, находились в тяжелом состоянии, на аппаратном дыхании, с отсутствующей спонтанной двигательной активностью.
В дальнейшем оценка состояния проводилась с помощью неврологического осмотра и оценки психомоторного развития. Динамика неврологического статуса при повторных обращениях на консультацию к детскому невропатологу показывала прогрессирующее нарастание очаговой симптоматики. Сопоставление показателей у детей, рожденных доношенными и недоношенными, позволяет отметить, что доношенные дети имели исход в синдром ДЦП, перенеся асфиксию с последующим развитием неврологической симптоматики, судорожного синдрома. Прогностическое значение ДЦП имеют рефлексы новорожденных, которые у этих детей оставались сохранными до 6-8 месячного возраста, а в тяжелых случаях до 12-го месяца жизни. Прогностическое значение имеют данные нейросоноскопии. В динамике выявлена трансформация лейкомаляций в порэнцефалические кисты, уплотнение в талямусах, что клинически проявляется развитием гемипарезов, выраженной задержкой нервно-психического развития. Таким образом, прогноз исхода в ДЦП у детей с перинатальным поражением нервной системы зависит от факторов течения беременности и родов, особенностей неврологического статуса в первые сутки жизни, и характера выявленных изменений при визуализации головного мозга.