|
Полное название:
ОЦЕНКА В ДИНАМИКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, НА ФОНЕ ПРОВОДИМОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Определить динамику состояния здоровья ребенка в процессе реабилитации, как это делается у взрослых, достаточно сложно. Особенно сложно в раннем возрасте (до 3-х лет), так как все основные параметры изменяются в процессе роста и развития.
Чтобы реально оценить влияние различных факторов на здоровье ребенка, нужно иметь сравниваемые показатели (критерии) в каждом возрастном периоде жизни. Поэтому мы разработали критерии для оценки количества здоровья у детей раннего возраста: показатели антропометрии, нервно-психического развития, основные константы крови; в сравнении с возрастными нормативами.
Рассчитывается интегральный показатель (ИП) по сумме отклонений от возрастной нормы (в пределах 1 сигмы). Результат реабилитации оценивается по динамике ИП. Варианты ИП: без изменений, положительная динамика, негативная динамика; выраженные в баллах. Возрастной нормой является ИП < 12 баллов.
Данный подход позволяет провести оценку реабилитации независимо от исходного уровня здоровья конкретного ребенка и вида лечения.
С использованием разработанных критериев проанализирована эффективность реабилитации 60 детей в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет.
При рождении диагноз перинатального поражения центральной нервной системы был у 26 детей, натальной спинальной травмы у 27 и натальной краниоспинальной травмы у 7 детей. Все дети находились в состоянии средней или тяжелой степени тяжести. В 3 месяца у 58 детей ИП был>24 баллов, то есть значительное отставание от гармоничной возрастной нормы. К 1 году ИП>24 сохранялся у 56, а к 3 годам у 42 детей.
У 6 детей ИП поднялся с 24 до 30-40 баллов, то есть эффект от проводимой терапии отсутствовал, хотя в записях врача их состояние было расценено "без динамики". У 32 детей ИП уменьшился с 28 до 24-25 баллов, что говорит о положительном эффекте лечения. У 22 детей ИП был без динамики (±1балл), то есть стабильное патологическое состояние без эффекта от терапии. У всех детей проводимое лечение было регламентированным, комплексным.
Таким образом, к трем годам жизни реабилитацию детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней и тяжелой степени тяжести нельзя считать законченной. Эти дети требуют дальнейшего наблюдения невропатолога, педиатра и других специалистов.
|
