СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Одной из актуальных проблем современной оториноларингологии является диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости (НСТ). По данным различных авторов, патологией слуха, затрудняющей общение, страдает от 4 до 10% населения. При этом в последние годы отмечается значительное увеличение числа глухих и слабослышащих за счет нейросенсорной тугоухости [1], удельный вес которой составляет 60-78% от всех случаев нарушений слуха [2]. Среди всех этиопатогенетических факторов (инфекции, интоксикации, различные виды травм и др.) следует выделить сосудистый фактор, так как в патогенезе НСТ имеет место внутриулитковая гипоксия, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями периферического отдела слухового анализатора.
Внутреннее ухо кровоснабжается единственной артерией - лабиринтной, которая не имеет коллатералей [3]. Лабиринтная артерия является ветвью передней нижней мозжечковой артерии либо основной артерии [4]. Следовательно, нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне будут изменять кровоток в лабиринтной артерии.
Сосудистые заболевания головного мозга составляют от 30 до 50% сердечно-сосудистой патологии [5]. Нарушения мозгового кровообращения чаще происходят в каротидном бассейне, вместе с тем немалую долю составляют и дисциркуляции в вертебро-базилярном бассейне, а также сочетания топики поражений. Одним из клинических проявлений при этой патологии являются нарушения слуха.
Целью настоящего исследования явилось изучение частоты нарушений каротидного и вертебрального кровообращения у больных нейросенсорной тугоухостью.
В исследование вошло 39 пациентов с нарушениями слуха, 22 женщины и 17 лиц мужского пола в возрасте от 17 до 45 лет (средний возраст 34±5,7).
Всем пациентам проведены клинические (в том числе отомикроскопия), параклинические исследования, камертональные пробы, тональная пороговая аудиометрия и надпороговые аудиометрические тесты, исследование слуха ультразвуком, ультразвуковая допплерография сонных и позвоночных артерий в исходном состоянии и при поворотах головы.
Нарушения кровотока в экстракраниальных артериях определялись у 23 (59%) пациентов, которые в 9 (23%) случаях были двусторонними. Одним из наиболее частых выявленных нарушений кровотока явилась асимметрия объемного кровотока.
Таким образом, основываясь на данных, полученных в результате проведенного исследования, мы рекомендуем проводить исследования кровотока в вертебральных артериях у всех пациентов с нарушениями слуха в возрастной группе до 45 лет с целью выявления патогенетических факторов развития НСТ и разработки соответствующей тактики терапии.

Литература
1.    Гофман В. Р., Артюшкин А.В., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости. СПб.:Б.и., 1995. 281 с.
2.    Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика. Вестн. оторинолар. 1991. №2. С. 12-15.
3.    Усынин А.Ф. Микроциркуляторное русло наружной стенки улиткового протока при нарушении кровообращения головного мозга и внутреннего уха. Автореф. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 1980. 24 с.
4.    Кунельская Н.Л. Роль лабиринтной артерии в развитии нейросенсорной тугоухости. Вестн. оторинолар.
1995. №2. С. 20-23.
5.    Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения.
М.: Медицина, 1980. 311 с.