Онкопатология остается значительной проблемой XXI века. Область гортани и ротоглотки является одной из часто встречающихся локализаций злокачественных новообразований. Клетки иммунной системы способствует ограничению роста опухолей, опосредуя свое влияние через цитотоксичность. Естественная цитотоксичность обоснованно рассматривается как универсальный механизм контроля пролиферации и дифференцировки клеток в организме человека и животных, что определяет все возрастающее внимание исследователей к этому иммунобиологическому феномену [1]. Цитотоксической активностью обладают практически все клетки крови, в том числе и NK-клетки, цитотоксические T-лимфоциты, моноциты/макрофаги и другие, осуществляющие иммунобиологический надзор за опухолевым ростом [2, 3].
Цель работы - исследовать количественное содержание NK-клеток у пациентов со злокачественными новообразованиями гортани и ротоглотки и оценить взаимосвязи уровня NK-клеток с другими параметрами иммунного статуса.
Нами был проведен анализ данных архива иммунологической лаборатории НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН за период с 2000 по 2002 годы. За это время в отделении ОГШ прошли обследование и лечение 52 больных c опухолями исследуемых локализаций. На момент обнаружения опухолей больным было от 40 до 77 лет
Оценивались следующие иммунологические показатели: субпопуляционный состав лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD22; сывороточные иммуноглобулины классов IgA, IgM, IgG. Полученные значения оценивались в сравнении с нормативными показателями, характерными для здорового населения города Томска. Статистический анализ проводился с помощью программы Excel с использованием t-критерия Стьюдента.
При сравнительной оценке субпопуляционного состава лимфоцитов у пациентов с опухолями гортани и пациентов с опухолями ротоглотки была выявлено снижение количества CD16+ клеток (p<0.05) у пациентов со злокачественными новообразованиями гортани. В связи с незначительными различиями в иммунологических показателях этих двух групп пациентов мы объединили их в одну большую группу, в которой сформировали 2 группы, различающихся по содержанию NK-клеток. В состав 1-й группы вошли 15 пациентов с содержанием NK-клеток ниже нормативных значений. В составе 2-й группы 25 пациентов, у которых выявлялось нормальное содержание NK-клеток или даже выходящее за верхние пределы нормы.
При анализе популяционного состава лимфоцитов в группе больных, различия по содержанию NK-клеток, было выявлено достоверное снижение CD4+ и CD8+ лимфоцитов в первой группе по сравнению со второй, и тенденция к снижению CD3+ лимфоцитов. Таким образом, у опухоленосителей уровень CD4+ и CD8+ коррелирует с уровнем NK-клеток. Не исключено, что однонаправленность изменений со стороны NK-клеток и антигенспецифичеких Т-лимфоцитов может быть обусловлена снижением продукции интерферона-у, являющегося важной составной частью системы естественной цитотоксичности. Известно, что интерферон-у стимулирует функциональную активность NK-клеток и обеспечивает полноценную пролиферацию и дифференцировку Т-клеточного звена.
Также у этих пациентов было проведено сравнение содержания иммуноглобулинов. Выявлена тенденция к увеличению содержания Ig A у пациентов обеих групп (p<0,05) в сравнении со здоровыми. Предположительно это связано с иммунными процессами, обеспечивающими местную защиту на уровне слизистых оболочек.
12 из 40 пациентов были прооперированы по поводу удаления злокачественных новообразований. Через месяц после радикального хирургического лечения было проведено повторное обследование иммунного статуса. При оценке субпопуляционного состава лимфоцитов выявлено достоверное увеличение содержания NK-клеток (22,50+1,37), что практически соответствует содержанию этих клеток у здорового населения.
Полученные данные являются еще одним доказательством о существенной роли NK-клеток в осуществлении противоопухолевого иммунитета.