Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

В настоящее время официально признается концепция Дондерса, в которой легкое рассматривается как эластическое тело, и дыхательные движения его обусловлены действием со стороны грудной клетки, диафрагмы [1].
Новая теория дыхательных движений была предложена 1978году Америко Гонсалесом Богеном. Она представляет собой оригинальную попытку представить в виде единой системы механические колебания, обусловленные периодической активностью вентиляционного процесса, который определяется действием дыхательной мускулатуры и колебаниями давления в дольках легких, обусловленных сердечным ритмом.
Теория была построена на основании того, что регистрируемые волны давления - это передача на периферию проявления собственной активности легких и верхних дыхательных путей, которая способствует циркуляции жидкости параллельно функции вентиляции. Для подтверждения теории был проведен эксперимент: с помощью инструментов для исследования давления в брюшной полости был помещен датчик давления в грудную полость. Эксперимент был проведен 1978 году и полученный график был назван « дыхательный пульс». Первичный анализ графика позволил сравнить два одновременных процесса циклической активности:
а) периодическая активность дыхательного ритма для поступления воздуха из окружающей среды - так называемый вентиляционный цикл.
б) периодическая активность сердечного ритма для газообмена с кровью – дольковый альвеоло - капиллярный цикл.
Изучение дыхательного пульса привело к установлению новых существенных параметров, имеющих отношение к вентиляционной функции:
Внутриплевральное давление, которое отражает изменение плевральной емкости, главным образом обусловленное изменением размеров плевральной полости.
Дыхательный объем, который очерчивает точки начала и конца поступления воздуха в легкие и позволяет судить о легочной динамике перед поступлением порции воздуха, устремляющейся в дольки легкого при инспираторной работе внутрилегочных сил.
Это дало возможность представить, что ритмические сокращения- расслабления бронхиальной мускулатуры обуславливают сужение- расширение бронхиальных путей во время каждого дыхательного цикла, на которой диафрагма отвечает сокращением, следующим после расслабления, а так же протекают процессы движения грудной клетки и ретракции легких.
Сравнительный анализ дыхательного пульса и абдоминального аортального пульса показывает близкую связь между дольковыми альвеоло – капиллярными циклами и сердечными циклами, которые гарантируют одновременный процесс: поступление объёма воздуха с одной стороны и адекватного сердечного выброса с другой для завершенного газообмена в альвеоло - капиллярной связи.
Превалирование легочной динамики над действием грудной клетки продемонстрировано во многих экспериментах. Пневмограммы воспроизводят форму волны дыхательного пульса, тогда как соматическая мускулатура парализована (межреберные мышцы и диафрагма), то есть грудная клетка пассивно следует за легкими в их автономно расширении – спадении [2].
Наиболее поразительным наблюдением является большая устойчивость динамических эффектов внутрилегочного происхождения дыхательного пульса даже после окончательной остановки сердца. Динамика лобулярного цикла исчезает последняя, доказывая собственную легочную первичную активность, которая отвечает за циклические импульсы, определяемые при каждом вдохе, во время того, как диафрагма способствует поступлению воздуха внутрь легких.
Эффекты угасающей дыхательной деятельности выявляют кривую дыхательного пульса при остановке сердца, что служит доказательством независимой активности и сердца и легких. Таким образом, новая теория дыхательной динамики позволяет лучше представить себе органное предназначение как комплекса механизмов, которые, черпая энергию из окружающего мира, возвращают ее по завершению процесса.

Список использованной литературы:
1. The new theoria of respiratory dynamics / А.Gonzales – Bogen. – Venesuela : Caracas, 1985. – 12 р.
2. Тетенев, Ф. Ф. Биомеханика дыхания / Ф. Ф. Тетенев. – Томск : Изд-во ТГУ, 1981. – 3 с.