Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НОВЫЙ АРЕФЛЮКСНЫЙ СВИСАЮЩИЙ ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗ

Печать E-mail
08.01.2011 г.

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы IX конгресса  молодых  ученых  и  специалистов (Томск,  28-29  мая  2010  г) / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2010. – 113 с.

Посмотреть обложку сборника

Скачать сборник целиком 

На современном этапе развития хирургической гастроэнтерологии постепенно получили широкое распространение различные органосохраняющие и антирефлюксные операции [1, 2]. В настоящее время до сих пор идут поиски создания клапанных механизмов с целью предупреждения развития пострезекционных расстройств [3].
Таким образом, разработка и усовершенствование арефлюксных анастомозов является актуальным и требует дальнейшего изучения.

Материал и методы. Эксперименты на животных выполнены в отделе экспериментальной хирургии Центральной научно-исследовательской лаборатории СибГМУ. Исследование проводили согласно этическим принципам, изложенным в «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей». Экспериментальное обоснование выбранного способа, проведено на 26 беспородных собаках обоего пола (вес от 12 до 18 кг). В ходе эксперимента проводили клиническое наблюдение, исследовали моторику желудка до и после операции, осуществляли рентгенологический и эндоскопический контроль. Регистрацию моторики осуществляли оптико-электронным прибором. Арефлюксные свойства анастомоза исследовали ретроградной дуоденографией. Животных выводили из эксперимента на 3-7, 14, 21, 30 сутки и 3, 6, 12 месяцев после операции, оценивали макроскопические изменения в области оперативного вмешательства. Механическую прочность анастомоза изучали на 3-7 и 14 сутки, методом гидропневмопрессии по В.П. Матешука. Морфологическому исследованию подвергали область анастомоза у всех выведенных из опыта животных, брали участки ткани непосредственно в месте выполненного вмешательства. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону. Результаты и обсуждение. Техника операции. Производили верхнесрединную лапаротомию. Выполняли трубчатую резекцию желудка, на культи формировали мышечную манжету (жом) из дубликату-ры серозно-мышечной оболочки (шириной 10-12 мм) и обнажали участок слизисто-подслизистой оболочки культи желудка (хоботок) длинной до 15 мм. Накладывали первый ряд швов, на желудке в шов брали заднюю часть мышечной манжеты, на ДПК серозно-мышечный слой. Заднюю губу анастомоза сшивали непрерывным швом, у переднего края мышечной манжеты с захватом подслизистой основы на желудке, и подслизистого слоя ДПК. После чего, свободно погружали хоботок в просвет ДПК, образуя «свисающий клапан». Завершающим этапом формирования передней стенки гастро-дуоденоанастомоза, накладывали швы аналогичным способом. Послеоперационную рану ушивали наглухо.

Ни в одном случае летальных исходов не было. В ранние сроки после операции, регистрировались явления гипомоторной дискинезии желудка и ДПК. При рентгенологическом исследовании выявили гипотонию желудка и замедление продвижения контраста. Первичная эвакуация наступала на 3-4 минуте, зафиксирован порционно ритмичный тип поступления, за исключением контрольной группы сравнения. При ретроградной дуоденографии, контраст не поступал в желудок у 20 (90%) животных, у 2 (10%) выявлены следы бария в желудке. Эндоскопическая картина свисающих анастомозов, соустье округлой формы, диаметром от 2,0 до 2,5 см, слизистая оболочка обычного цвета, свисающий клапан свободно пролабировал в просвет ДПК, умеренно гиперемирован и отечен, в просвете лигатурных швов не обнаружено. Во все сроки исследования анастомоз был физически герметичен, начиная с седьмых суток, характеризовался значительным повышением прочности.

В поздние сроки после операции регистрировалось восстановление моторики желудка и ДПК к исходному уровню. В большинстве случаев первичная эвакуация наступала на 2-3-й минуте, ретроградное поступление контраста в желудок не отмечалось. При эндоскопическом исследовании анастомоз овальной формы, диаметром 2,0 см, обычного цвета, отека и гиперемии «свисающего клапана» не обнаружено. На гистотопографическом срезе четко виден мышечный жом толщиной 2-3 мм, «свисающий клапан» эластичен, длиной 10-12 мм, со всех сторон образован слизистой оболочкой, воспалительных явлений не обнаружено. Гистологическое исследование препаратов от животных после операции показали, что ткани зоны анастомоза не претерпевают трофических и рубцовых изменений, сохраняют свою форму и тканевую структуру.

В целом результаты эксперимента на животных позволили убедиться в возможности осуществления трубчатой резекции желудка и создания свисающего арефлюксного гастродуоденоанастомоза, как одного из способа формирования желудочно-кишечного соустья.

Заключение. Разработанный арефлюксный свисающий гастродуоденоанастомоз обеспечивает восстановление формы и функции культи желудка, достаточную физическую и биологическую герметичность, функционально полноценен, способен предотвратить развитие постгастрорезекционных осложнений и несостоятельности швов анастомоза, тем самым, позволит улучшить качество жизни оперированных больных.

Список литературы:
1. Афендулов, С.А., Журавлёв, Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. - М., 2008. - 352 с.
2. Жерлов, Г.К., Дамбаев, Г.Ц. Резекция желудка с искусственным жомом в области анастомоза в хирургии гастродуоденальных язв. - Томск, 1993. - 50 с.
3. Жерлов, Г.К. Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии. - Томск, 2009. - 274 с.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99