Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НОВЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОНОВ ДЛЯ САМОПРОДУВАНИЯ

Печать E-mail
05.01.2011 г.

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы IX конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.

Посмотреть обложку сборника

Скачать сборник целиком 

Введение. Патология среднего уха и тугоухость у детей остаются в настоящее время актуальной проблемой для детской оториноларингологии [3]. Как известно, в структуре детской тугоухости наибольший удельный вес принадлежит кондуктивной форме, представленной главным образом дисфункцией слуховой трубы и экссудативным средним отитом (ЭСО) [3]. Экссудативный средний отит (ЭСО) - это негнойное воспаление среднего уха, сопровождающееся нарушением функции слуховой трубы и наличием жидкости в барабанной полости. ЭСО является одним из наиболее распространенных негнойных воспалительных заболеваний среднего уха у детей. По данным многих исследователей до 80% детей дошкольного возраста имеют в анамнезе эпизоды тубарной дисфункции и экссудативного среднего отита [5]. Этиология экссудативного отита ещё не совсем изучена. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что основой этиологии ЭСО является сочетание вялотекущего воспаления и дисфункции слуховой трубы [1]. Установлено, что при секреторном среднем отите нарушение дренажной функции слуховой трубы обнаруживается в среднем у двух третей больных (66%), а нарушение вентиляционной функции почти у 100% [2].
Актуальность. Несмотря на неяркую клинику, вялое течение и скудность симптоматики, данное патологическое состояние может быть причиной тяжелых осложнений, таких как хронический адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит и приводить к выраженному снижению слуха и инвалидизации пациентов. Ввиду возможности возникновения подобных осложнений, хирургическое лечение в отношение ЭСО считается адекватным. Из хирургических пособий в данном случае наиболее эффективна миринготомия с последующим введением тимпаностомической канюли. Эвакуация экссудата из среднего уха и восстановление вентиляции эффективно прерывает патогенетический цикл ЭСО и сопровождается отчетливым клиническим улучшением. Также применяются изолированная мирин-готомия и тимпанопункция с эвакуацией патологического экссудата и введением транстимпанально противовоспалительных средств.
Несмотря на хорошие отдаленные результаты, существуют определенные трудности при использовании подобных методов лечения. Во-первых, это необходимость применения общей анестезии при проведении хирургических операций на барабанной перепонке у детей, с чем сопряжен определенный процент осложнений. Во-вторых, нарушение целостности барабанной перепонки у детей, сопровождается риском возникновения послеоперационной ото-реи (в 13% случаев) и тимпаносклероза (51% случаев) [4]. Данные факты, а также высокая вероятность самоизлечения при ЭСО, говорят о том, что хирургический метод лечения следует применять как можно более ограниченно.

Принимая во внимание тот факт, что в патогенезе ЭСО ключевую роль играет нарушение функций слуховой трубы [2], в консервативном лечении ЭСО целесообразно использовать методы, направленные на борьбу с тубарной дисфункцией. Однако применение традиционных способов продувания (по Политцеру, по Вальсальва) у детей зачастую неосуществимо, кроме того, необходимость присутствия медицинского персонала при выполнении подобных процедур делает невозможным их применение в домашних условиях, уменьшая количество этих лечебных манипуляций.

Цель исследования: Разработка и апробация устройства для эффективного восстановления вентиляционной функции слуховой трубы у детей и, тем самым уменьшение числа кандидатов на оперативное лечение.

Материалы и методы: В программу исследования были включены 25 детей (13 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 3 до 10 лет с диагнозом хронический двусторонний экссуда-тивный средний отит, верифицированный по данным отоскопии и тимпанометрии (тип В тимпанограммы). Критерии исключения: аденоидные вегетации III ст., аномалии развития и острые респираторные заболевания. Контрольную группу составили 18 детей данной возрастной группы (10 мальчиков и 8 девочек), также страдающих хроническим двусторонним экс-судативным средним отитом. Критерии исключения - те же что и в основной группе.
Пациентам контрольной группы проводилась консервативная медикаментозная терапия: Ринофлуимуцил в нос 3р/д (2 нед.), Эриус-сироп в возрастной дозировке 1 р/д, Эреспал-сироп в возрастной дозировке 3р/д, электрофонофорез с калия йодидом 1% - 8 процедур. Пациенты основной группы кроме аналогичной медикаментозной терапии, применяли самопродувание слуховых труб с помощью оригинального устройства, разработанного и запатентованного на кафедре оториноларингологии СибГМУ 3 раза в день. Контрольные тимпано-метрия и отомикроскопия проводилась через 2 недели и 1 месяц после начала лечения. Статистическая обработка результатов с помощью программы Statistica 6.0 STATSOFT (США) с использованием U-критерия Манн-Уитни.
 
Результаты и обсуждение: На кафедре оториноларингологии СибГМУ разработано оригинальное устройство, усовершенствующее метод самопродувания слуховой трубы, предложенный Вальсальва. Устройство состоит из тонкостенного латексного баллона, соединяемого с полостью носа пациента посредством пластиковой разборной оливы. Нагнетание пациентом при выдохе через нос воздуха в баллон (при раздувании баллона носом) повышает давление в полости носа и носоглотки до 350-550 мм. водн. ст., способствуя тем самым раскрытию слуховой трубы и выравниванию давления в полостях среднего уха с атмосферным. Восстановления нормального функционирования слуховой трубы прерывает патогенетический каскад ЭСО и наступает регресс клинических проявлений заболевания. 

 

НОВЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО  СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОНОВ   ДЛЯ САМОПРОДУВАНИЯ

 

Рисунок 1. Процент патологических тимпанограмм в процессе лечения

При анализе полученных данных отмечено, что нормализация отоскопической картины и данных тимпанограммы на 14-е сутки в основной группе выявлена у 17 пациентов (68%). У трех пациентов основной группы на тимпанограмме получена незначительная положительная динамика. Ухудшения тимпанограммы и других осложнений лечения в основной группе не наблюдалось. В контрольной группе в течение 14 дней нормализация данных тимпано-граммы и отоскопической картины наступила у двух пациентов (11%) У одного пациента контрольной группы (6%) наблюдалось отрицательная динамика.
Через месяц лечения нормализация отоскопической картины и данных тимпанограммы основной группе выявлена у 22 пациентов (88%). В контрольной группе через месяц после лечения тимпанограмма и отоскопическая картина нормализовалась у 8 пациентов (45,5%). Различия между группами на этапах лечения явились статистически достоверными (p<0.01).


Вывод: метод самопродувания слуховой трубы с использованием оригинального устройства, разработанного на кафедре оториноларингологии СибГМУ является эффективным дополнением к традиционному консервативному лечению ЭСО. Применение данного метода позволяет значительно сузить показания к оперативному лечению ЭСО и уменьшить тем самым процент осложнений связанных с общей анестезией и самим хирургическим вмешательством.


Список литературы:

1. Бурмистрова Т.В. Современные этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология 2004. - №1(8). - С.25-28.

2. Лебедев Ю.А., Шахов В.Ю., Критерии количественной оценки тубарной функции у больных секреторным средним отитом// Вестн. оториноларингологии. 1997. - №3. - С.30-34.

3. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, лечению и профилактике): Автореф. дисс. ... Докт. мед. наук / Г.Д. Тарасова. - М., 1999. - 39с.

4. Stool SE, Berg AO, Berman S, et al. Otitis Media With Effusion in Young Children. Clinical Practice Guideline // Pediatrics, 1994 - Vol.94(№5). - P.123-164.
5. Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis. Am. J. Otol., 1984. - №5. - P.459-462.

Последнее обновление ( 06.01.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99