Введение. В настоящее время в лапароскопической хирургии существует несколько методов определения размеров органов, применяемых интраоперационно. Прежде всего, это сравнительная оценка глазами хирурга на мониторе. При этом размеры органов определяются "на глаз" [4] или, в лучшем случае, примерно сравниваются с размерами эндохирургических инструментов [1]. В качестве способа измерения внепеченочных желчных протоков используется интраоперационная холангиография [2,3]. Вышеописанные методы определения размеров внутренних органов во время лапароскопических вмешательств характеризуются невозможностью получения точных объективных размеров во время эндохирургического вмешательства, так как они базируются на субъективной зрительной оценке видеоизображения, подвергающегося оптическим искажениям.
Цель исследования. Разработать объективный метод определения размеров органов в эндохирургии.
Материалы и методы. Предложенный нами метод определения геометрических размеров органов реализуется путем использования программно-аппаратного комплекса на основе IBM PC-совместимого компьютера под управлением ОС Windows 9x/Me/NT/2000/XP (подана заявка на изобретение, гос. регистрация №2003123657/14(025094)). Аппаратный комплекс для использования данного метода, должен включать в себя: эндоскопическую стойку (осветитель); цифровой фотоаппарат; IBM PC-совместимый компьютер (удовлетворяющий требованиям графического пакета Corel DRAW 10). Программный комплекс, реализующий данный метод состоит из программы "Видеоэндоскопическая компьютерная морфометрия" (ВЭКМ) (Свидетельство программы для ЭВМ №2003610161).
Результаты и их обсуждение. После выполнения карбоксиперитонеума и введения в брюшную полость инструментов на исследуемый орган в необходимом для измерения месте вводят сферический морфометрический маркер диаметром 6 мм, матово-зеленого цвета, являющийся опорной масштабной меткой при измерениях. С помощью цифрового фотоаппарата, подключенного к эндоскопу, снимают фрагмент, заключающий в себе интересующий орган. Далее выбирают требуемые отдельные графические файлы, которые обрабатывают программой "Видеоэндоскопическая компьютерная морфометрия''. Благодаря использованию сферических масштабных маркеров, можно проводить одновременные измерения для объектов, находящихся на разном фокусном расстоянии от объектива эндоскопа, независимо от положения маркера. При вычислении размеров учитывают сферическое искажение, вносимое простейшим (оптическим) объективом эндоскопа.
Заключение. Предложенный метод позволяет определять точные объективные размеры внутренних органов во время лапароскопических операций. Точное знание размеров внутренних органов во время выполнения оперативного вмешательства улучшает качество диагностики и помогает предупредить интраоперационные осложнения.