Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Одышка – это синдром, который довольно часто наблюдается в клинической практике, по степени выраженности которого судят о тяжести состояния больного. Вместе с тем механизм одышки остаётся недостаточно изученным. Этим, вероятно, объясняется отсутствие общепринятого определения одышки. В клинике далеко не всегда удаётся избавить больного от столь тягостного состояния. Вместе с тем наблюдается несоответствие между частотой дыхания в одну минуту и ощущениями дыхательного дискомфорта. Так, например, при увеличении ( более 20 раз в минуту ) частоты дыхания больные могут не предъявлять жалоб, и, наоборот, при нормальной частоте дыханий жаловаться на затруднительное дыхание, неудовлетворённость дыханием. Отсутствие параллелизма между выраженностью субъективных проявлений одышки и её объективными ( частота дыханий ) проявлениями ставят врача в затруднительное положение при попытке дать объективную оценку одышке.
Целью нашей работы было провести сравнение степени выраженности одышки с показателями вентиляционной функции лёгких.
Исследование показателей вентиляции лёгких было проведено с помощью прибора MASTER ZaB Pro “ Erich jaequer ” ( Германия ). Исследование проводилось утром натощак в условиях относительного покоя в положении больного сидя. Оценивались следующие показатели : минутный объём дыхания ( МОД ), жизненная ёмкость лёгких ( ЖЕЛ ), объём форсированного выдоха за первую секунду ( ОФВI ). Фактические абсолютные цифры выражались в процентах к должным.
Нами было проведено исследование вентиляционной функции лёгких у 15 больных с жалобами на экспираторную одышку. При этом одышка I степени была у шести больных, II – у трёх и одышка III степени была у 4 больных. У всех больных были выявлены нарушения вентиляции (НВ) по обструктивному типу.
При этом у всех больных с одышкой I степени наблюдались нарушения вентиляции I степени.
При одышке II степени у 2 больных было НВ I степени и у 1 больного II степени.
У больных с одышкой III степени НВ I степени у 1 больного, НВ у 2 больных II степени, у 1 больного III степени .
Таким образом, спирография не является надёжным методом объективизации одышки. Последнее, могло быть обусловлено многими факторами: разная степень восприятия дыхательного дискомфорта, утомление больного, нежелание сотрудничать с исследователем, дополнительная нагрузка при выполнении проб.

Список литературы:
1. Тетенев, Ф. Ф. Биомеханика дыхания / Ф. Ф. Тетенев. – Томск : Изд-во ТГУ, 1981. – 3 с.
2. Тетенев, Ф. Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней / Ф. Ф. Тетенев. - 2-е изд., перераб. и доп. – Томск : Томский государственный университет, 2001. – 392 с.