Введение. Фиксация повреждённого грудного и поясничного отделов позвоночника при травме и последствиях травматических повреждений является трудной и далёкой от разрешения задачей [1].
Несмотря на значительные успехи науки о медицинских материалах и множество предложенных способов стабилизирующих операций и конструкций, эта проблема далека от разрешения.

Способы оперативной фиксации повреждённого позвоночника можно условно разделить на 3 группы [3]:
A) Задний спондилодез, когда фиксируются костные структуры заднего опорного комплекса или задней колонны по Dennis.
Б) Передний спондилодез или корпородез, когда фиксации подвергаются тела позвонков, составляющие передний опорный комплекс или переднюю колонну по Dennis.
B) Различные сочетания передних и задних способов фиксации повреждённого позвоночного сегмента, что позволяет осуществить фиксацию, как переднего, так и заднего опорного комплекса или двух колонн по Dennis.

Материалы и методы. Целью нашего исследования явилось изучение результатов оперативной стабилизации позвоночника после его травматических повреждений. Пути улучшения результатов первичной передней стабилизации повреждённого позвоночника мы ищем в комбинации цилиндрических пористых имплантатов из никелида титана сочетая их с дополнительными фиксирующими конструкциями, которые изготовлены из литого сплава никелида титана.
Нами для проведения операции переднего спондилодеза на грудном и поясничном уровнях с 2005 используется пористый цилиндрический имплантат из никелида титана, на который, по всей длине уложена крупновитковая цилиндрическая пружина из литого никелида титана диаметром 2,5мм., и которая на концах снабжена петлями для проведения винтов, фиксирующих весь этот «блок» к телам соседних с оперируемым позвонков.

Роль этого фиксатора особенно повышается после того, как наступает ослабление соединения на границе «кость-металл». Тогда он не только играет роль центратора и наружного фиксатора, но и слегка «подпружинивает» всю конструкцию не препятствуя незначительным движениям на границе кость - металл, но препятствуя возможности миграции и возможному нарастанию кифотической деформации на уровне оперативного пособия. Высокая механическая прочность этих имплантатов в сочетании с исключительной степенью биохимической и биомеханической совместимостью с тканями живого организма делает их, по нашему мнению, методом выбора при лечении травм позвоночника [2].

Результаты. За период 2005 - 2008 годов в отделении травматологии городской больницы № 1 г. Томска находилось на лечении 173 пациента с нестабильными повреждениями позвоночника. Из них мужчин было 110, женщин - 63. Наибольшее число пострадавших было в самом работоспособном возрасте 20 - 40 лет. По отделам повреждения позвоночника больные распределились следующим образом: переломы грудного (кроме ТЫ2) отдела позвоночника - 30 человек; поясничного отдела (кроме L1) - 50 пациентов; повреждения переходного грудо-поясничного отдела (ТЫ2 и L1 позвонки) отмечены у - 92 больных. Пациентов с осложнёнными повреждениями позвоночника было - 6 человек.
Показанием к оперативной стабилизации позвоночника служили нестабильные повреждения позвоночника.
Степень деформации позвоночного столба, наступившей после травмы, оценивался нами по двум количественным показателям: угол компрессии и угол Виберга и Куртиса [1].
В чистом виде цилиндрический имплантат из пористого никелида титана, без какой-либо дополнительной фиксации использован при операции переднего спондилодеза у 19 больных. В комбинации с дополнительным фиксирующим устройством в ходе 53 операций.

Отдалённые результаты изучены в сроки от 1 мес до 3 лет.
Сроки активизации пациентов, основные этапы послеоперационной реабилитации были одинаковыми у пациентов обеих этих групп. Ни в одном случае не проводилось внешней иммобилизации.
Во всех случаях, где применялось дополнительное фиксирующее устройство, не было отмечено ни изменения положения пористого имплантата, ни потери достигнутой в ходе операции коррекции.

Заключение. Таким образом, данный вид спондилодеза позволяет уменьшить степень хирургической агрессии, увеличить надежность фиксации позвоночника, улучшить результаты лечения за счет профилактики гиподинамических осложнений.