Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ОПТИМИЗАЦИЯ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Печать E-mail
27.12.2010 г.

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, (г. Киев, Украина)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VIII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.

Скачать сборник целиком

Обзорная рентгенография органов брюшной полости (ОБП) продолжает оставаться наиболее употребляемой диагностической процедурой в комплексе обследования больных с острой кишечной непроходимостью (ОКН). Однако её диагностическая достоверность при данной патологии не превышает 67 - 82% [1]. Зачастую рентгенологическая семиотика ОКН не коррелирует с её клиническими проявлениями[2]. С целью дифференциальной диагностики механической и динамической форм ОКН, объективизации восстановления проходимости тонкой кишки после консервативной терапии спаечной ОКН проводят рентгенологический контроль пассажа сульфата бария по кишечнику после ёго перорального приёма. При этом основным недостатком остаётся длительность данного исследования - первый снимок выполняют на 6 часу наблюдения - что не всегда допустимо на фоне ОКН.

Цель исследования: усовершенствования методики рентгенконтрастоного исследования в диагностике спаечной острой кишечной непроходимости.

Материалы и методы. В клинике кафедры госпитальной хирургии №1 Национального медицинского университета имени О.О.Богомольца для дифференциальной диагностики спаечной ОКН использовали усовершенствованный способ зондовой энтерографии. Данный способ был применен в ходе контроля эффективности проведения консервативной терапии 36 больных со спаечной ОКН. Всем больным в ходе консервативной терапии выполнена декомпрессия приводящего отдела тонкой кишки разработанным в клинике зондом для анте-градной дооперационной декомпрессии желудочно-кишечного тракта, который проводили на максимально возможное расстояние за связку Трейца (Декларационный патент Украины №13880). Через 2 часа после начала консервативной терапии всем больным проводили контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого оценивали состояние приводящего отдела кишечника и положение декомпрессионного зонда в нём. Об эффективности консервативного лечения судили по регрессу признаков кишечной непроходимости: уменьшению диаметра кишечных петель, уменьшению расстояния между Керкринговыми складками, трансформации маятникообразной перистальтики в пропульсивную. Нарастание явлений непроходимости кишечника по данным УЗИ служило показанием к экстренному оперативному вмешательству. При наличии положительной ультразвуковой динамики выполняли зондовую энтерографию. После аспирации содержимого приводящей петли, через зонд в просвет тонкой кишки фракционно вводили 100 мл контрастной смеси, охлаждённой до 4 °С. В состав контраста входили равные части 20 % водного раствора сульфата бария и 60 % раствора триомбраста, а также 10 мл эмульсии еспумизана. Установлено, что при сохранении проходимости и перистальтики в тонком кишечнике, при данном способе введения контраста достаточно 90 мин для достижения им полости слепой кишки.
 
Результаты. С помощью усовершенствованной методики зондовой энтерографии обследовано 36 больных с клиникой спаечной ОКН. Первые снимки выполнены спустя 90 мин после поступления первой порции контрастной смеси в тонкий кишечник. У 19 (53%) больных уже на первом снимке определялись следы контраста в проекции слепой кишки. Ещё у 5 (14%) пациентов, несмотря на регресс клинико-лабораторных и ультразвуковых признаков ОКН наблюдалось замедленное продвижение контраста по тонкому кишечнику, что потребовало выполнения повторных снимков. Все больные имели в анамнезе от 4 до 12 оперативных вмешательств в брюшной полости. Поступление контраста в полость слепой кишки через 6 часов было отмечено у 4 больных и у 1 больного через 12 часов. У оставшихся 12 (33%) больных отмечалось депонирование контраста в ограниченном сегменте тонкой кишки, что в 7 (19%) случаях было диагностировано уже на первом снимке. Сокращение продолжительности исследования у этих больных было обусловлено расположением зонда в непосредственной близости от места препятствия.
 
Диагноз спаечной ОКН был интраоперационно верифицирован у всех 12 больных. Учитывая наличие дооперационной назоинтестинальной декомпрессии, у 10 больных удалось избежать интубации кишечника. Существует мнение о способности сульфата бария уплотнятся в просвете тонкой кишки и тем самым усугублять течение спаечной ОКН [3]. Уменьшить концентрацию сульфата бария возможно путём его комбинации с водорастворимыми йодсодержащими контрастами, что существенно не отражается на качестве изображения. Присутствующий в составе контрастной смеси симетикон уменьшает поверхностное натяжение жидкости в просвете тонкой кишки, что способствует высвобождению и всасыванию газов из кишечника по мере восстановления его проходимости.


Таким образом, применение модифицированной зондовой энтерографии, наряду с её высокой информативностью, позволило у 26 (72%) больных сократить продолжительность исследования до 90 мин.


Список литературы:
1. Schein M. Early Postoperative Intestinal Obstruction // Current surgery. - 2002. - Vol. 53, №3. - P.289 - 293.
2. Thompson J. S. Contrast Radiography and Intestinal Obstruction // Annals of Surgery. - 2002. -Vol. 236, № 1. - P. 7 - 8.
3. Choi H.-K., Chu K-W., Law W-L. Therapeutic Value of Gastrografin in Adhesive Small Bowel Obstruction After Unsuccessful Conservative Treatment // Annals Of Surgery. - 2002. - Vol. 236, № 1. - P. 1 - 6.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79