Согласно литературным данным, рецидивирующий характер течения хронического панкреатита в 48 - 65% случаев обусловлен моторно - кинетическими нарушениями панкреато-дуоденальной системы, связанными с развитием дискинезии двенадцатиперстной кишки и дуоденопанкреатического рефлюкса (Женчевский Р.А., 1998; Cheli R.et al., 1994; Castedal M. et al, 1997). С этой точки зрения большой практический интерес представляет изучение особенностей функционального состояния двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом в разные периоды заболевания.
Материалы и методы: В исследование включено 56 пациентов с рецидивирующим течением хроническим панкреатитом: 1 группа - 25 больных с обострением хронического панкреатита (средний возраст 35,1±3,1 года, длительность заболевания 4,7±2,3 года), 2 группа -31 больных с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии (средний возраст 39,2±2,8 года, длительность заболевания 6,1±2,7 года). Комплекс стандартных диагностических мероприятий дополнен трансабдоминальным ультразвуковым исследованием (сканер Logic-400 фирмы «General Electric» (США), конвексный датчик 3,5 - 5,0МГц, линейный датчик 7МГц), включающим оценку частотных, скоростных и амплитудных характеристик перистальтики двенадцатиперстной кишки, дифференциальную диагностику нарушений антродуоденальной координации, регистрацию метрических и ультраструктурных параметров поджелудочной железы и ее протоковой системы.

Результаты: В 1 группе наблюдения у 21 (84%) больного диагностировано нарушение дуоденальной проходимости функционального генеза, при этом в 23 (92%) случаях выявлялась панкреатикоэктазия (3,9±0,5 мм) и ультразвуковые признаки локальной (56%) или диффузной (44%) инфильтрации паренхимы поджелудочной железы. С целью исключения блокады панкреатического протока вследствие его органического поражения ультразвуковой мониториг вышеуказанных параметров осуществляли в динамическом режиме на фоне проведения консервативной инфузионной терапии, что позволило у 1 (4%) пациента выявить косвенные признаки опухоли головки поджелудочной железы, холедохолитиаз диагностировать в 2 (8%) случаях. У 17 (54,9%) пациентов 2 группы наблюдения верифицированы дис-моторные проявления в виде антродуоденальной дискоординации и дискинезии двенадцатиперстной кишки по гипокинетическому варианту, причем у данной категории больных в большинстве случаев (70,6%) визуализировалась локальная панкреатикоэктазия (2,1±0,3 мм) в проекции головки поджелудочной железы вследствие дуоденопанкреатического рефлюкса. При осуществлении динамического контроля параметров функционального состояния пан-креатодуоденальной системы на фоне проведения фармакологической пробы с прокинети-ком были выявлены ультразвуковые признаки нормализации моторной функции двенадцатиперстной кишки (р<0,01), уменьшения диаметра протока поджелудочной железы (р<0,05) с нормализацией лабораторных показателей ее внешнесекреторной функции.

Таким образом, изучение функционального состояния двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом позволило детализировать особенности моторно - кинетических нарушений панкреатодуоденальной системы, регистрирующихся, по данным сонографии, в 84% случаев при обострении заболевания и имеющих место в 54,9% случае в период ремиссии. Коррекция вышеуказанных дисмоторных проявлений необходима при реализации лечебных мероприятий в отношении больных с рецидивирующей формой хронического панкреатита.