Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ВОПРОС ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ

Печать E-mail
22.12.2010 г.

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.

Скачать сборник целиком

Введение. Ишемические инсульты в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) относятся к тяжелым видам цереброваскулярной патологии. По данным разных авторов они составляют от 36 до 60% всех сосудистых катастроф, а летальность достигает 40 % (Антонов И.П., Гиткина Л.С. 1977., Верещагин Н.В. 1980, Лихачев С.А., Титкова Е.В. 2003, Н.Н. Яхно 2003). Диагностика вертебрально-базилярных инсультов достаточно трудна, клинические проявления разнообразны. Данный синдром может быть также основным симптомокомплексом при ряде других заболеваний нервной системы (болезнь Меньера, синдром позвоночной артерии, психогенное головокружение, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит).

Материал и методы. Исследование проведено у 108 больных, которым был выставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. Период наблюдения за пациентами 5 лет. Выделено 2 группы пациентов: I-ая группа 65 пациентов (60%) выявлен ишемический очаг на КТ головного мозга в стволе или мозжечке; II-ая группа - 43 пациента (40%) без патологических изменений на КТ головного мозга.
Результаты исследования и обсуждение. Наиболее частыми этиологическими факторами были артериальная гипертония (47,8%), атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью (37,1%), церебральный атеросклероз (15,1%). Остеохондроз шейного отдела позвоночника диагностирован у 72,4% больных. Острое развитие клинической симптоматики установлено в 70% случаев. У 12% больных очаговая неврологическая симптоматика нарастала постепенно в течение 1-2 суток. В анамнезе у 34% больных отмечались преходящие нарушения мозгового кровообращения. Полный регресс неврологической симптоматики был отмечен у 24,2% больных в первые 3 недели, остальные пациенты были выписаны с неврологическим дефицитом различной степени выраженности. У больных 1 группы выявлено системное головокружение (34,2%), у (47,2%) пациентов головокружение носило несистемный характер. Кроме того, больные предъявляли жалобы на тошноту, рвоту (83%), нарушение глотания, голосообразования (54,7%). При объективном обследовании больных отмечались следующие неврологические проявления: нистагм (65,7%), бульбарные нарушения в виде пареза мягкого нёба (35,4%) и отсутствия глоточных рефлексов (65%), сегментарные нарушения чувствительности лица (45%) и имели место вегетативные нарушения: синдром Горнера (12,9%), гипергидроз (21%), тахикардия. У 37% больных обнаруживались глазодвигательные нарушения: парез взора, анизокория, нарушение конвергенции; мозжечковые нарушения -(45,5%), гемипарезы (15,7%), носящие не резко выраженный характер. На КТ головного мозга у этих больных были выявлены очаги ишемии в области ствола головного мозга или мозжечка, что подтверждает диагноз ишемического инсульта в ВББ. У второй группы пациентов - 43 человека (40%) при тщательном обследовании были выявлены следующие патологические процессы: вертеброгенный синдром позвоночной артерии - (18%), психогенное головокружение - (10%), доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - (6%), болезнь Меньера - (4%), вестибулярный нейронит - (2%). На КТ и МРТ головного мозга очагов поражения ишемического характера выявлено не было.

Заключение. По нашим наблюдениям в большинстве случаев вестибулярные нарушения являются доминирующими в неврологической симптоматике инсультов в ВББ. Исследования показали, что всем больным, поступающим в неврологический стационар с клиническим синдромом вестибулярной дисфункции необходимо наряду с полным клиническим обследованием проводить КТ головного мозга и аудиометрию. А также проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: синдромом вертебральной артерии, доброкачественным пароксизмальным головокружением, болезнью Меньера, вестибулярным ней-ронитом. Вышеперечисленные заболевания требуют различных подходов в определении тактики лечения, прогноза заболевания, а также определения качества жизни пациента.


Список литературы:
1. Верещагин Н. В. // Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. - М., 1980.
2. Ворлоу Ч.П., Денис М.С. и др. // Инсульт: Практическое руководство для ведения боль-
ных.-СПб, 1998.
3. Горбачева Ф. Е., Натяжкина Г. М., Замерград М.В. // Роль МРТ головного мозга в диагностике инсультов мозжечка, протекающих с клиникой острой вестибулопатии // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психиатрических заболеваний.-
СПб, 2000.-С-490.
4. Лихачев С.А., Титкова Е. В. // Неврологический журнал №5. - 2003. - стр.4-8.
5. Яхно Н.Н., Штульман Д. Р. // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М. Медицина 2003. - С. 744-744.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99