Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 64-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2005 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (1 мб)

Атопический дерматит (АД) – часто встречающееся заболевание аллергического генеза. Дебютирует оно, как правило, в раннем детстве. У пациентов с данным заболеванием имеется генетическая предрасположенность. Течение АД носит затяжной, стадийный, рецидивирующий характер. Это заболевание снижает качество жизни пациентов, их социальную адаптацию.

В основе АД лежит повышенная чувствительность кожных покровов к внешним и внутренним раздражителям. Это специфическая аллергическая реакция системного характера, которая проявляется в виде экзематозных, зудящих высыпаний, лихенификации.

Дисрегуляция Т-клеточного звена иммунитета, а также нередкое сочетание АД и синдрома вторичной иммунной недостаточности [1, 2] определяют целесообразность изучения содержания Т- и В-лимфоцитов и их отдельных субпопуляций, продукции IgA, IgG, IgM, количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Вместе с тем, данные литературы о состоянии иммунного статуса при АД у де­тей весьма разноречивы [1, 2].

Целью нашей работы явилось изучение иммунного статуса у детей, страдающих АД, с оценкой содержания Т- и В-лимфоцитов и их отдельных субпопуляций, продукции IgA, IgG, IgM, количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было обследовано 20 детей в возрасте 10-15 лет, больных АД и находящихся на госпитализации в соматическом отделении ДБ №1. У данной группы детей было проведено клиническое обследование и оценка иммунного статуса. Данные сравнивались с соответствующими нормативами у здоровых детей.

Таблица

Показатели иммунного статуса у здоровых детей и детей, больных АД, Х±m

Примечание. * - р<0,05; ** - р<0,001 в сравнении с контрольной группой.

Результаты и их обсуждение. Полученные нами данные свидетельствовали о наличии существенных нарушений основных эффекторных механизмов клеточного звена иммунного ответа в острую фазу АД у детей (см. таблицу).

 Как показано в таблице, общее число Т-лимфоцитов в периферической крови у обследуемых детей было достоверно (р<0,001) ниже аналогичного показателя у здоровых детей. Также отмечалось достоверное (р<0,001) уменьшение содержания Т-хелперной субпопуляции лимфоцитов. Уменьшение количества Т-хелперов не вполне отвечает классической динамике Т-клеточного звена иммунитета при АД. Это можно связать с рядом причин: тяжелым течением АД, наслоением вторичных инфекций, а также с возможным наличием паразитарных инвазий у детей в обследуемой группе. Обращало на себя внимание возрастание уровня ЦИК в сыворотке крови у больных детей (до 76,60±20,52 г/л), что можно объяснить более сложным механизмом иммунопатологической реакции, тяжестью и распространенностью кожного процесса, наличием сопутствующих заболеваний. Повышение уровня IgE соответствует классической схеме патогенеза (у обследуемой группы в период обострения IgE – 183,75 ±62,16, у здоровых - 120±100).

Изучение состояния иммунной системы в период ремиссии АД у детей показало, что дисрегуляция Т-клеточного звена иммунитета для данной категории больных – явление длительно существующее, хроническое. Сохранялось статистически значимое (р<0,001) уменьшение и содержания Т-лимфоцитов, и количества Т-хелперов.

Таким образом, анализ иммунного статуса у детей, страдающих АД, свидетельствует о дисрегуляции Т-клеточного звена иммунитета с сохранением иммунодепрессии в подостром периоде заболевания, что требует рациональной и дифференцированной коррекции, направленной на конкретные точки полома иммунитета.

Список литературы.

1. Стефани, Д. В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев // - М.: Медицина, 1996.

2. Казначеева, Л.Ф. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами / Л. Ф. Казначеева, М. Ю. Денисов, А. В. Молокова и др. // - Новосибирск: Новосиб. гос. мед. акад., 2000. – 196с.