Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии
   

Основной проблемой современной психиатрии остается реабилитация больных,
страдающих  шизофренией. В отношении преморбидных особенностей личности Жислин С.Г. отмечал «очень спокойных детей», которых Крепелин называл «образцовыми детьми»[1, 2]. В группе больных с шизофренией в своих исследованиях Попов Ю.В., Вид В.Д. в преморбиде заболевания выделяют, лишь в половине случаях расстройства личности (в 44% обнаруживался шизоидный тип, реже встречались тревожные, параноидные, истерические, ананкастные расстройства) [3]. По данным А.В. Снежневского, Р.А. Наджарова происходит развитие личности особого типа «личностного дефицита (дефекта)», которые неразрывно связаны с продуктивными симптомами [4].
Цель нашего исследования выявить наличия личностного дефекта, вследствие непрерывно-проградиентного развития шизофрении у пациентов, страдающих психическим расстройством более 10 лет, не имеющих в преморбиде выраженных изменений в личностной сфере. В качестве основного метода исследования использовался личностный опросник MMPI, также сбор анамнеза, собеседование.
Всего было обследовано 35 больных. Из них с параноидной симптоматикой 12 человек (34%), галлюцинаторно-параноидными расстройствами 7 пациентов (20%), с парафренным синдромом 2 больных (6%), у 11 обследуемых наблюдался апатоабулический синдром (31%), лишь, в 3 случаях диагностировалась психопатоподобная симптоматика (9%).
По данным нашего исследования обнаружено, что у пациентов с параноидной симптоматикой преобладают шизоидные особенности личности (37%), в 27 % выявились депрессивные расстройства, психастенические, истерические, ипохондрические и гипоманические особенности по 9% соответственно. При наличии апатоабулических расстройств чаще встречались психастенические особенности 46%, в 27% шизоидные , в 18 % ипохондрические расстройства, в 9% наблюдались истерические изменения в личностной сфере. У пациентов с психопатоподобными нарушениями в равных долях обнаружены психопатические расстройства (34%), шизоидные (33%) и психастенические изменения (33%). При наличии галлюцинаторно-параноидной симптоматики в 43% развивались паранойяльные черты, в 29% ипохондрические расстройства, в 14% психастенические и шизоидные особенности личности. У больных с парафренной симптоматикой было обнаружено в 1 случае психастеническое расстройство, и в 1 случае шизоидное изменение личности.
С выраженным дефектом личности было выявлено 15 пациентов. Из них в 54% был обнаружен шизоидный дефект личности, в 20% паранойяльный дефект, психастенический и депрессивный дефект в 13 % случаев.
В результате можно сделать вывод, что выраженное изменения личности вследствие непрерывнотекущей шизофрении наступают, лишь, в 43%, в остальных случаях наблюдаются личностные особенности, которые значительно не влияют на социальную адаптацию больных и не могут рассматриваться как расстройства личности. Шизоидные изменения являются преобладающими и наблюдаются в 1/3 случаях, на втором месте незначительно уступая обнаружены психастенические черты. Преобладание шизоидных и психастенических черт соответствует научным данным непосредственно связано преобладанием негативной симптоматикой над позитивными расстройствами у длительно болеющих больных с параноидной шизофренией.

Список литературы:
1. Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении / Под ред. В. М. Банщикова. – М : 1958. – 172 с.
2. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику. – М : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 297 с.
3. Попов, Ю. В. Шизофрения. Практический комментарий к V главе МКБ-10 [Электронный ресурс] / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. – Электрон. дан.
4. Справочник по психиатрии / Под ред. А. В.Снежневского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М : Медицина, 1985. – 83 с.