Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте и здоровье взрослого населения во многом определяется тем, какие показатели здоровья наблюдались в детском возрасте, поэтому подрастающее поколение – особая группа населения, показатели здоровья которой определяют социально-экономическое состояние общества.
Заболеваемость детей и подростков можно считать своеобразным барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы.
В последнее десятилетие в Российской Федерации на фоне снижения рождаемости и уменьшения общей численности детского населения сформировались устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья детей, основной причиной чего является рост заболеваемости.
Существенную роль в характеристике здоровья детей имеют также демографические показатели, из которых наиболее значимым является показатель младенческой смертности.[2]
По результатам Всероссийской диспансеризации показатель младенческой смертности по РФ в 2002г. составил 13,3 на 1000 родившихся живыми, что на 9% ниже, чем в 2001г, однако Россия по прежнему занимает 48 место в мире по уровню младенческой смертности.
В ходе диспансеризации было осмотрено 30 млн. 400 тысяч детей (95%), из которых, только 32% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), чуть более половины имеют функциональные отклонения или факторы риска заболеваний (II группа здоровья), 16% - хронические заболевания (III, IV, V группы здоровья).
В сельской местности достоверно ниже удельных вес здоровых детей, чем в городе. В городах дети I группы здоровья составляют 37%, II – чуть менее половины, III – 14%, в то время как на селе эти показатели составили треть, чуть более половины и 17% соответственно.
Часто и длительно болеющие дети и подростки составили около 5%. В сельской местности удельный вес часто болеющих детей значительно выше, чем в городе.
Отмечено различие в соотношении здоровых и больных детей в разных возрастных периодах: в возрасте до 1 года доля здоровых детей составляет 29%, к 3 годам – около 40%, в возрасте до 15 лет – около 28%.
В структуре общей заболеваемости детей 1-е место занимают болезни костно-мышечной системы, 2-е – болезни органов пищеварения, 3-е – болезни эндокринной системы.
В ходе проведения диспансеризации среди всех осмотренных детей доля детей с впервые выявленной и взятой на учет патологией составила 22% от всех больных, поставленных на диспансерный учет с данным заболеванием в 2002г. Наиболее высокий уровень впервые выявленной патологии отмечен по следующим классам болезней: болезни крови и кроветворных органов (32%), прежде всего за счет анемии(33%); болезни эндокринной системы (31%), в основном за счет болезней щитовидной железы (34%) и ожирения (25%); болезни костно-мышечной системы (27%); болезни органов пищеварения (25%); болезни системы кровообращения (24%).
Отмечено снижение заболеваемости детей инфекциями, против которых имеются средства специфической профилактики. Так, например, в 2002г. отмечен самый низкий уровень заболеваемости корью за все время регистрации этой инфекции – 0,9 на 100 000 детей в возрасте до 15 лет (222 случая; в 2001г. – 811 случаев); заболеваемость снизилась по сравнению с 2001г. в 3,6 раза, по сравнению с 2000г. в 12 раз.
Выявлены значительные различия в состоянии здоровья детей, проживающих в семьях и воспитывающихся вне семьи. Наименьший индекс здоровья был отмечен у детей, воспитывающихся в домах-интернатах (14%) и домах ребенка (15%).
По итогам диспансеризации нормальное физическое развитие имеют 92% детей. Выявлена зависимость физического развития детей от их возраста. Удельный вес ребенка с дефицитом массы тела увеличивается с 3% в возрасте до 1 года до 5% в возрасте до 18 лет.
Общая численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет в 2002г., по данным Минздрава России, достигла 620 342 человек (196 на 10 000 детей), из них 58% составляют мальчики, 42% – девочки.
Одной из основных причин инвалидности детей по-прежнему являются болезни нервной системы (21%), среди которых более половины (57%) составляют детский церебральный паралич психические расстройства (21%), из них 73% – умственная отсталость.
В структуре заболеваний, обусловливающих возникновение инвалидности, ведущее место принадлежит инфекционным и соматическим заболеваниям (37%), 2-е и 3-е места – психическим расстройствам (22%) и заболеваниям нервной системы (21%).[1]
Таким образом, диспансеризация позволила дать оценку состояния здоровья детей Российской Федерации, полученные результаты становятся основой планирования объемов оказания медицинской помощи детскому населению, формирования стратегии улучшения качества медицинской помощи детскому населению.
В структуре общей заболеваемости детей Томской области первые четыре места занимают болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.
Уровень заболеваемости детей по районам области колеблется в широких пределах – от 1500‰ в Парабельском районе до 3342,3‰ в Верхнекетском районе. В среднем, уровень заболеваемости детей в Томской области за 2003г. составил 2311‰ на 1000 детей.
Первичная заболеваемость детей в Томской области составила 79% от общей заболеваемости. Ее структура мало отличается от структуры общей заболеваемости. Так, на 1-ом месте, по-прежнему, находятся болезни органов дыхания, на 2-ом, инфекционные и паразитарные заболевания, на 3-ем месте болезни органов пищеварения, а на 4-ое место поднялись болезни глаза и его придаточного аппарата (в структуре общей заболеваемости они находятся на 7 месте, вместе с болезнями уха и его сосцевидного отростка).
Таким образом, полученные данные о заболеваемости детей диктуют необходимость разработки и внедрения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий для снижения заболеваемости и укрепления подрастающего поколения.[3]

Список литературы:
1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002году // Здравоохранение Российской Федерации. – 2004. - №2. – С. 3-5.
2. Медик, В.А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / Медик В.А., Котова Т.Е., Сеченова Л.В. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2004. - №2. – С. 46-49.
3. Томская область. Здоровье населения на рубеже веков: основные тенденции, факторы риска, пути решения проблемы // Под общей ред. Г.И. Мендриной, Р.М. Тахауова, В.Ф. Олейниченко. – Томск: Изд-во Том.ун-та, 2002. – 251с.