Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

Литературные данные свидетельствуют о влиянии гастрэктомии на костный метаболизм (4). Гастрэктомия способствует снижению всасывания витамина Д и кальция (5), что приводит к уменьшению минеральной плотности костной ткани (3). Установлено наличие у больных с заболеваниями желудка в 98 % случаев воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) (1 ).
Целью настоящей работы явилось изучение особенностей течения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у больных, перенесших гастрэктомию. Обследовано 78 больных (40 мужчин и 38 женщин) в возрасте от 28 до 52 лет, проходивших курс лечения в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 1 г. Казани (1 группа). Контроль (2 группа) -50 пациентов с ХГП, не отягощенных гастроэнтерологической патологией. О состоянии слизистой оболочки культи желудка и/или анастомоза судили по данным эндоскопического исследования. Диагноз ХГП верифицирован рентгенологически (Somatom spiral HP). Об активности процессов деструкции костной ткани пародонта судили по уровню свободного (СО), пептидосвязанного (ПСО) и белковосвязанного (БСО) оксипролина сыворотки крови и экскреции общего оксипролина с мочой (2).
Анализ компьютерных томограмм показал, что для больных 1 группы характерен вертикальный тип деструкции костной ткани альвеолярного отростка, сочетающийся с множественными очагами остеопороза (от 8 до 14) в области межальвеолярных перегородок и тела челюстей. Очаги остеопороза имели округлую или овальную форму, размер -4х 7 мм. Плотность губчатой кости в очагах остеопороза составила 578,24 ± 65,08 Н, по периферии- 736,32 ± 59,12 Н. У больных 2 группы выявлен преимущественно горизонтальный тип деструкции костной ткани, а единичные очаги остеопороза встретились лишь в 3% случаев. Плотность губчатого вещества в очагах остеопороза составила 672, 24± 22,74 Н, по периферии -936,28 ± 54,25 Н ( Р (1-2)< 0,05).
Активность деструктивных процессов также оказалась наибольшей у больных 1 группы: СО -5,28 ± 0,97 мкг/мл, ПСО- 1,25± 0,04 мкг/мл, БСО- 1,84 ± 0,05 мкг/мл, экскреция оксипролина с мочой составила 11,78 ± 1,36 мг/сут., причем показатели достоверно (Р< 0,01) отличаются от аналогичных в контрольной группе.
Таким образом, у больных, перенесших гастрэктомию, ХГП имеет тенденцию к осложненному течению, что требует объединения усилий пародонтолога и гастроэнтеролога на всех этапах диагностики, лечения и реабилитации подобного контингента больных.

Литература:
1.Кирсанов А.И. и соавт. // Стоматология.- 1994. - № 1.- С. 26-29. 2.Крель А.А., Фурцева Л.Н. // Вопросы мед. химии.- 1968.- № 6.- С. 365 3.Averette Н. E. et al // J. Bone Joinr. Surg. 1994; 68: 308-312. 4.Horber E.F. et al. // J. Bone Miner. Res. 1994; 9: 1-9. 5.Hyer S. L. Et al. // Arch. Dis. Chilf. 1992; 67: 1472-1474.