Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) являются одним из наиболее частых и серьёзных заболеваний в детской гинекологии [2]. Краевой патологией для Томской области является описторхоз. Доказано, что описторхозная инвазия отягощает и осложняет течение многих хронических соматических заболеваний, что обусловлено непосредственным поражением гепато-билиарной системы, вторичным иммунодефицитом, вегетативными и психоэмоциональными расстройствами [1, 3]. Работ, посвящённых влиянию описторхоза на менструальную функцию, в доступной литературе нет.
Целью нашей работы явилось изучение особенностей течения ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков, страдающих хроническим описторхозом.
Проведено комплексное обследование и лечение 260 девушек с ЮМК. Пациентки были распределены на две группы: 130 подростков с ЮМК без патологии ЖКТ и 130 человек, имеющие верифицированную хроническую описторхозную инвазию. Средний возраст детей в обеих группах составил 15 лет. Различия в сроке наступления менархе (12,8+0,4 года) также не наблюдалось (р<0,01). Однако характер нарушения менструальной функции в обеих группах имел достоверные различия. У пациенток с ЮМК на фоне описторхоза кровотечения в 80% случаев носили рецидивирующий характер, в то время как у подростков без описторхоза рецидивы отмечены только в 28%. На фоне описторхозной инвазии маточные кровотечения были более обильными и длительными и в среднем составляли 21+3 дня. У детей без описторхоза время кровотечения - 14+2 дня. При ЮМК на фоне описторхоза постгеморрагическая железодефицитная анемия выявлена в 97% (126) случаев с преобладанием более тяжёлых форм (ЖДА I ст. тяж. - 14%, ЖДА II ст. тяж. -68%, ЖДА III ст. тяж. - 18%). У пациенток без описторхоза анемия отмечена в 28% (36) случаев, из них ЖДА I ст. тяж. - 58%, ЖДА II ст. тяж. - 34%, ЖДА III ст. тяж. - 8%. При анализе состояния свёртывающей системы крови нами были выявлены различия в обеих группах. У пациенток с описторхозом патология системы гемостаза выявлена в 94% (122) (нарушения агрегации тромбоцитов - у 98, гиперкоагуляция -у 16 и гипокоагуляция - у 8 человек). У девушек без описторхоза патология свёртывающей системы определена в 32% (42) случаев и в 90% (38) - это были проявления дизагрегационной тромбоцитопатии. У пациенток с описторхозом частота гиперплазии эндометрия была в 2 раза (р<0,03) выше, чем у детей без него. Наличие анемии и гиперплазии эндометрия при ЮМК является показанием для гормонального лечения. Всем подросткам с описторхозом с целью остановки кровотечения и регуляции менструального цикла были назначены эстроген-гестагенные препараты. У девушек без описторхоза в 70% (89) случаев проводилось симптоматическое медикаментозное негормональное лечение, гормональный гемостаз был применён только у 30% (41) человек. Обращает внимание, что на фоне описторхоза гормонотерапия переносилась детьми всегда крайне плохо, с выраженными диспептическими явлениями (тошнота, рвота, изжога).
Таким образом, у пациенток с ювенильными маточными кровотечениями на фоне хронического описторхоза заболевание носит рецидивирующий характер, частота осложнений в 3 раза (р<0,05) выше, чем у подростков без описторхоза. Лечение ЮМК у детей с описторхозной инвазией является сложным и трудоёмким.