|
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС СибГМУ, (г. Томск.)
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.
Скачать сборник целиком
Нами было обследовано 129 пациенток с первичной дисменореей (I группа), контрольную группу составили 10 здоровых девушек (II группа). Возраст пациенток I-ой группы составил - 13 - 28 лет (средний -19,8 ± 0,3); II-ой - 16 -27 лет (средний - 19,8 ± 0,3) (р>0,05). Согласно жалобам, предъявленными пациентками выделено 3 типа течения дисменореи: адренергический - 63, смешанный - 60, серотонинергический - 6 случаев. По выраженности проявлений дисменореи пациентки были разделены на 3 степени тяжести заболевания [1,2,3].
Помимо бимануального исследования половых органов всем пациенткам проведено ультразвуковое сканирования с помощью аппарата SDU-5000 (Shimadzu) линейным конвексионным датчиком 3,5 МГц или вагинальным датчиком 5 МГц. При УЗИ органов малого таза оценивались следующие биометрические показатели: длина, ширина, переднезадний размер матки, размеры срединного М-эха, длина шейки матки, длина, ширина, толщина, объём яичников. Для сравнения значений показателей в двух группах были использованы методы параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента для нормально распределенных показателей и U-критерий Манна-Уитни для остальных. Проверка на нормальность проводилась по критерию согласия Колмогорова-Смирнова с поправкой Шапиро-Уилкса. Для сравнения более чем двух групп использовался дисперсионный анализ, попарные сравнения проводились по критерию Ньюмена-Кейлса. Статистическая обработка проводилась с использованием ППП Statistica 6.0, SAS 8.0.
При эхографии органов малого таза у девушек с дисменореей средние размеры матки составили: длина тела матки 46,1±0,4 мм, ширина - 42,9±0,6 мм, переднезадний размер - 34,1±0,4 мм, длина шейки матки -30,7±0,3 мм. В группе контроля соответственно: 45,3±0,6 мм, 44,0±1,8 мм, 36,8±0,8 мм, 29,8±1,2 мм (р>0,05). Достоверных различий в размерах матки и шейки в зависимости от типа течения дисменореи не обнаружено. По результатам дисперсионного анализа обнаружены достоверные отличия в ширине матки между пациентками I группы со II и III степенью тяжести дисменореи, так при II степени тяжести ширина матки составила 42,6 ± 0,9мм, а при III - 45,0 ± 1,2мм (р<0,05).
Средние размеры яичника у девушек с дисменореей составили: длина правого - 33,3±0,4 мм, ширина -24,3±0,7 мм, толщина - 29,0±1,1 мм; длина левого яичника 33,2±0,4 мм, ширина - 23,9±0,7 мм, толщина -28,1±0,5 мм. В контрольной группе средние размеры яичника составили: длина правого - 35,2±1,4мм, ширина -22,3±1,2 мм, толщина - 20,0±0,0 мм; длина левого - 34,9±1,4 мм, ширина - 21,8±1,3 мм, толщина 21,0±0,0 мм. Объём правого яичника у девушек с дисменореей составил 10,3±0,5 см3, левого 10,4±0,5 см3, в контрольной группе объём правого яичника составил 9,1±3,0 смз, левого 8,4±3,3 смз. Размеры и объём яичников в зависимости от типа течения дисменореи представлены в таблице.
| Размеры и объём яичников в зависимости от типа течения дисменореи |
| Тип течения |
Правый яичник (мм) |
Объём правого яичника
(смз) |
| Длина |
Ширина |
Толщина |
| Адренергический |
32,6 ± 0,7 |
23,5 ± 0,6 |
28,1 ± 0,7 |
10,1 ± 0,7* |
| Смешанный |
33,7 ± 0,5 |
25,2 ± 1,4 |
30,2 ± 2,3 |
10,6 ± 0,6* |
| Серотонинергический |
35,8 ± 2,2 |
23,5 ± 1,7 |
26,5 ± 3,6 |
10,8 ± 3,0* |
| Контроль |
35,2 ± 1,4 |
22,3 ± 1,2 |
20,0 ± 0,0 |
9,1 ± 3,0 |
| Тип течения |
Левый яичник |
Объём левого яичника |
| Длина |
Ширина |
Толщина |
| Адренергический |
32,6 ± 0,6 |
22,9 ± 0,6 |
28,2 ± 0,7 |
10,1 ± 0,7* |
| Смешанный |
33,5 ± 0,5 |
25,1 ± 1,4 |
27,9 ± 0,7 |
10,6 ± 0,6* |
| Серотонинергический |
36,2 ± 1,9 |
22,3 ± 1,9 |
27,3 ± 2,8 |
11,0 ± 3,0* |
| Контроль |
34,9 ± 1,4 |
21,8 ± 1,3 |
21,0 ± 0,0 |
8,4 ± 3,3 |
Примечание: * р<0,05 по результатам дисперсионного анализа между пациентками с дисменореей и контрольной группой.
Как видно из таблицы, объём обоих яичников достоверно больше у пациенток с дисменореей по сравнению с контролем при всех типах течения дисменореи.
При дисперсионном анализе размеров яичника в зависимости от степени тяжести дисменореи отмечено достоверное увеличение объёма правого яичника при II (11,8 ± 0,8 смз) и уменьшение при - III (7,8 ± 0,6 смз) степени тяжести дисменореи по сравнению с контролем. Также отличались толщина левого яичника, которая составила 27,3 ± 0,7мм при I-ой, 27,3 ± 0,7мм при II-ой и 24,9 ± 1,0мм при III-ей степени тяжести. Соответственно отличался и объём левого яичника, который составил 10,1 ± 0,8 смз при I-ой, 11,5 ± 0,7 смз при II-ой и 8,3 ± 0,7 смз при III-ей степени тяжести дисменореи.
О степени зрелости внутренних половых органов соответственно возрасту, судили по наличию и выраженности угла между телом и шейкой матки, по соотношению длины тела к длине шейки матки, а также по расположению яичников относительно матки и стенок малого таза. У всех обследуемых (девушки с дисменореей и контрольная группа) степень зрелости внутренних половых органов соответствовали стандарту для своего возраста [4].
Заключение: таким образом, по результатам УЗИ данных внутренних половых органов у девушек с дисменореей обнаружено увеличение объёма обеих яичников при различных типах течения и степенях тяжести заболевания.
Литература:
1.Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. Москва: Медицинское информационное агентство, 2000. - 332 с.
2. Говорухина Е.М. Альгодисменорея / Е.М. Говорухина // Акушерство и гинекология. - 1980. - № 6. - С.
58-61.
3. Делигеороглу Э. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи / Э. Делигеороглу, Д.И. Арвантинос // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. - 1996. - № 4. - С. 50-52.
4. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. - Н. Новгород: Издательство НГМА, 1997. - 112 с.
|
