Цель: В проспективном наблюдении оценить клиническую эффективность внутрисердечной радиочастотной аблации (ВС РЧА) тахикардии и аритмии у детей [1,2].
Методы: За 2006-2009 гг. в отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца ВС РЧА дополнительных путей проведения и очагов аритмии была выполнена 226 детям и подросткам (109 девочек, 117 мальчиков) в возрасте от 11 месяцев до 18 лет.              
Показаниями к проведению РЧА были: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) у 125 пациентов,  АВ-узловые тахикардии (АВУТ) у 34 пациентов, желудочковые нарушения ритма у 37 пациентов, предсердные тахикардии у 30 пациентов.
Всем пациентам проводилось дооперационное обследование, включавшее в себя
-общие клинические анализы, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, холтеровское мониторирования ЭКГ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-пирофосфатом. У пациентов, предъявлявших жалобы на приступы учащенного сердцебиения не подтвержденного электрокардиографически, проводилось дополнительное обследование (чреспищеводная электрокардиостимуляция, внутрисердечное ЭФИ).
Результаты: Оценка эффективности ВС РЧА проводилась непосредственно после выполнения процедуры, а также спустя 3, 6, 12 месяцев. Максимальная длительность наблюдения в послеоперационном периоде составила 24 месяца. В раннем послеоперационном периоде эффективность ВС РЧА составила: синдром WPW- 91,2%; желудочковые аритмии – 64,8 %. АВУТ- 100%, предсердные тахикардии и трепетание предсердий – 76,7%.  В динамике наблюдения у 4-х пациентов с диагнозом синдром WPW был отмечен рецидив: у 1 пациента на 1 месяце и у 3-х пациентов в сроки от 3 до 6 месяцев после ВС РЧА. Этим пациентам успешно была выполнена повторная радиочастотная аблация. При желудочковых нарушениях ритма рецидивы возникали в первые сутки после выполнения аблации. Трем пациентам была проведена повторная ВС РЧА, двум из них успешно. C учетом повторных ВС РЧА эффективность устранения желудочковых аритмий составила 71,9%. В целом ВС РЧА была эффективна в 91,6% случаев. Наилучший результат был достигнут при синдроме WPW, АВУТ и предсердных тахикардиях. Эффективность ВС РЧА у больных с желудочковыми нарушения ритма составила 50%. Эффективность повторной аблации составила 100%, исключая желудочковые аритмии.
Выводы: Хирургическое лечение аритмий у детей методом внутрисердечной радиочастотной катетерной аблации, позволило устранить причину возникновения аритмии в 91,6 % случаев. При выполнении ВС РЧА каких–либо осложнений не отмечалось.

Список литературы:
1.     Ардашев, В. Н., Ардашев, А. В., Стеклов, В. И. Лечение нарушений ритма сердца. – 2-е изд., исправл. и доп. – М.: Медпрактика, 2005. – 228 с.
2.    Ковалев, И. А., Попов, С. В., Антонченко, И. В., Мурзина, О. Ю., Свинцова, Л. И., Николишин, А. Н. Нарушение ритма сердца у детей: основные принципы диагностики и лечения. – Томск : SST, 2006. – 272 с.
3.    Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной абляции и имплантации антиаритмических устройств. – М. : 2005. – С. 238.
4.    Scheibler, G. L., Adams, P., Anderson, R. The Wolff-Parkinson - White syndrome in infants and children: A review and a report of 28 case // Pediatrics. – 1959. – Vol. 24. – P. 585-603.
5.    Saul, J. P., Triedman, J. K. Radiofrequency ablation of intraatrial reentrant tachycardia after surgery for congenital heart disease // Pacing Clin. Electrophysiol. – 1997. – Vol. 20. – P. 2112-2117.