Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

Актуальность: За последние двадцать лет в России рождаемость снизилась почти в 2 раза с 18 до 10 % о . При этом общая заболеваемость подростков постоянно растет. В структуре гинекологических заболеваний девочек 10-18 лет, ведущее место занимает расстройство менструации, воспалительные процессы. Идет также рост количества заболеваний, передаваемых половым путем. У девочек-подростков сифилис регистрируется почти в 3 раза чаще, чем у юношей.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется условиями и образом жизни. Удалось установить более 30 медико-социальных факторов, в той или иной мере влияющих на репродуктивную систему девочек и девушек, среди них курение, употребление алкоголя, наркотиков, сексуальная безграмотность и др.
Проведенные социальные опросы показали, что 48,4 % девушек считают себя недостаточно информированными в вопросах пола; 68,2% хотели бы получить дополнительную информацию по этим вопросам, однако имеющаяся система полового просвещения и воспитания малоэффективна; 27,8% курят, 3,3% злоупотребляют алкоголем; 3,8% пробовали употреблять наркотики. Отмечается раннее начало половой жизни в сочетании с функциональной незрелостью организма. Так если в середине 80-х годов к 18 годам опыт половой жизни имели 14,5 % девушек, то к настоящему времени их удельный вес возрос до 84,7%. Среди девушек живущих половой жизнью, лишь 54,9 % регулярно предохраняются от беременности.
В России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости. Эффективными мерами нежелательной беременности являются консультации по контрацепции. За последние 5 лет у девочек-подростков 15-19 лет аборты снизились на 21%, а в более юном возрасте на 31%. Однако каждый 10 аборт приходится на возраст до 20 лет. На каждые роды приходится 1,2 аборта.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире выполняется примерно 46 миллионов искусственных абортов, что составляет 22% от числа наблюдавшихся беременностей.
Наибольшее количество абортов производится в странах, где введен запрет на аборты, что приводит к чудовищному росту гибели женщин в результате последствий криминального аборта.
В странах, где не существует запрета на аборты, но имеются жесткие ограничения по показаниям к абортам, так же наблюдается высокий показатель криминальных абортов.
В России в среднем ежегодно производится 1млн 500 тыс. абортов .
От последствий осложнений в среднем в год умирает 230-240 женщин. Подавляющая часть случаев прерывания беременности со смертельным исходом (около 70%) наступает при производстве криминальных абортов.
Цель: Определить долю криминальных абортов в Томской области на сегодняшний день, изучить возрастную структуру и социальное положение женщин, прибегших к данному методу прерывания беременности.
Материал и методы: Нами было проведено исследование историй болезней женщин, поступивших с диагнозом криминальный аборт в гинекологическое отделение роддома №2, специализированного на самопроизвольных абортах, за период с 2000 по 2008 год.
Результаты: Максимальный уровень криминальных абортов приходится на 2003 и 2004 года, который составил 13,9 и 12,2 на 100 000 женского населения детородного возраста, в последующие годы в связи с высокой просветительской работой в журналах, СМИ наблюдается значительное снижение абортов (2005-5, 2006-6). За период 2007 -2008 г.г. не зафиксировано ни одного случая.

Таблица 1

Уровень криминальных абортов по Томской области с 2000-2008 г.г. на 100   000 женского населения детородного возраста

Года	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Показатель	7,8	8,3	1,8	13,9	12,2	5	5	0	0

 

Возрастная структура криминальных абортов по Томской области за последние 10 лет изменилась. В настоящее время наибольшая часть криминальных абортов приходится на молодых женщин в возрасте 20-24 лет и 25-29 лет (соответственно 30% и 26%). На 30-34 года приходится, всего лишь, 3%, и на 35-39 и 40-44 года по 13%
Снизилось количество криминальных абортов в возрасте 15-19 лет, составляющий на сегодня 15% от всех криминальных абортов с 2000 по 2008 г.г., что объясняется проводимой профилактической работой в школах и учебных заведениях по предупреждению наступления нежелательной беременности.
Исследование указывает, что 80% прерываний беременности были произведены путем введения различных химических веществ в полость матки через катетер. Причем пятая часть абортов – это повторные криминальные аборты. И 38,7% случаев прерывание беременности проведено в состоянии алкогольного опьянения.
Также имеются данные, что среди женщин, сделавших криминальный аборт, 70% являются домохозяйками, 45% уже имеют 2 и более детей, а лица с высшим образованием составили лишь 13%, 65% состоят в браке.
Выводы: Женщины не осведомлены полностью, как о методах планирования семьи, так и об осложнениях аборта. Для дальнейшей положительной тенденции снижения абортов необходимо, чтобы информация и службы планирования семьи были доступны везде; противозачаточные средства были эффективными и простыми в употреблении, должны выпускаться в очень большом ассортименте и количестве, быть дешевыми и повсеместно допустимыми. Эти средства должны быть доступны и для молодежи. Необходима также умелая и обоснованная пропаганда таких средств. При реализации этих условий можно будет с уверенностью ожидать постепенного доведения до минимума нелегальных и легальных абортов.

Список литературы:
1. Медик. В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранения. Часть I. Общественное здоровье. – М. : Медицина, 2003. – 368 с.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка // Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» – 2007 – №6 – С.3–4.
3. Репродуктивное здоровье женщин Томской области. Статистический сборник 2006 г. – г. Томск, 2006. – С. 6–11.