ОГОУ Томский базовый медицинский колледж, акушерское отделение, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

Актуальность: Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.
ПМС – далеко не всегда только взрослая проблема. С ней могут столкнуться и девушки-подростки. Предменструальный синдром достаточно редко встречается во время первых менструаций. Гораздо чаще недомогание появляется, когда цикл становится регулярным. Обычно на это уходит около 6-12 месяцев. Но иногда, предменструальный синдром появляется, чуть ли не с первого цикла. В этом случае стоит задуматься. Ведь раннее появление ПМС – это настораживающий признак. Он свидетельствует о том, что с годами проблема будет усугубляться. Поэтому, была проведена исследовательская работа, с целью, выявить и сравнить  частоту и форму ПМС, среди студенток ТБМК за 2005 и 2009 год.
Всего насчитывается около 150 симптомов, встречающихся в различных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желёз, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отёчность конечностей различной степени выраженности, боли в спине и области таза, увеличение массы тела. При ПМС могут отмечаться и такие проявления как: головная боль, головокружение, запоры, появление акне, жажда, изменение вкуса, повышение аппетита. А также зуд кожи, боли в области сердца, тахикардия, озноб, ухудшение памяти, зрения, может появляться тяга к алкоголю или сладостям и т.д.  
Частота ПМС колеблется в широких пределах и составляет от 25 до 90%.
В.П. Сметник в зависимости от клинической картины различает 4 формы ПМС:
Нервно-психическая форма ПМС характеризуется преобладанием таких симптомов как:
-раздражительность
- депрессия
-слабость
- плаксивость
- агрессивность
При отёчной форме преобладают: нагрубание и болезненность молочных желёз, отёчность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, слабость, зуд кожи, потливость. Отмечается задержка жидкости до 500-700 мл. Большинство женщин с этой формой заболевания обращаются к терапевту и уж только потом, при неэффективности терапии, к гинекологам.
Цефалгическая форма ПМС характеризуется преобладанием в клинической картине головной боли, раздражительности тошноты, рвоты, повышенной чувствительности к звукам и запахам, головокружений. У каждой 3-й больной отмечается депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез, отеки при положительном диурезе. Головная боль может сопровождаться тошнотой рвотой, при этом уровень АД не изменяется. Кроме того, рентгенография костей свода черепа и турецкого седла показывает выраженные рентгенологические изменения, сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз. Установлено что данные изменения свода черепа и турецкого седла, обызвествление твердой мозговой оболочки и лобной кости являются тканевым процессом и не связаны с общими изменениями кальция в организме женщины.
При кризовой форме ПМС наблюдаются симпатоадреналовые кризы. Они начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной и появлением страха смерти. Сопровождаются похолоданием, онемением конечностей и сердцебиением, при неизменной ЭКГ. Заканчиваются обильным мочеотделением. Кризы обычно возникают у женщин с нелеченой нервно-психической, отечной или цефалгической формами.
К атипичным формам ПМС относят вегетативно-дозовариальную миокардиодистрофию, гипертермическую, офтальмоплегическую форму мигрени, гиперсомническую форму, циклические тяжелые аллергические реакции, вплоть до отека Квинке, язвенный гингивит и стоматит, циклическую бронхиальную астму, неукротимую рвоту, иридоциклит.
По данным анкетирования, мы получили следующие данные о частоте и форме ПМС у студенток ТБМК за 2005-2009г. 

Таблица 1

Частота и форма ПМС у студенток ТБМК за 2005-2009 г

Симптомы преимущественно  появляются за 2-10 дней до начала менструации и исчезают впервые её дни или сразу после окончания. В 5–10 % случаев, симптомы ярко выражены. У 44 % они приводят к снижению работоспособности, трудности воспринимать новый материал, 74 % сложно подготовиться к занятиям, процесс запоминания замедляется, 43 %  пропускают занятия, у 22 % возникают конфликтные ситуации. У участниц, опрошенных во время научно-исследовательской работы, имеются заболевания желудочно-кишечного тракта –8 %, заболевания почек –12 %, вегетативно-сосудистая дистония –2 %, перенесли черепно-мозговые травмы –2 %. При столь выраженных и широких пределах ПМС обращение к врачам по поводу данных симптомов составило  55 %, из этого следует вывод, что частота заболевания очень велика. Важно помнить о том, что ПМС – достаточно серьёзная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. И поэтому, главной задачей медицинского работника является ранняя диагностика и правильное, своевременное лечение.

Список  литературы:
1.    Сметник, В. П. Неоперативная гинекология / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович.  – Москва : МИА, 203. – 168 с.
2.    Оганезова, Н. В. Пособие для врачей / Н. В. Оганезова : СПб МАПО, 2008. – 250с.
3.    Межевитова, Е. А.  Предменструальный синдром / Е. А. Межевитова // Гинекология. – 2002. – Т. 4, №3. – С. 115-120.