|
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» (г. Уфа)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Введение. В настоящее время не вызывает сомнения необходимость применения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий, повышающих эффективность хирургической обработки и создающих благоприятный фон для последующего течения раневого процесса (В.И.Стручков, 1999, А.П.Чадаев, 2003).
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных с гнойными осложнениями травм у работников нефтехимического предприятия.
Материалы и методы: Основную группу составили 108 пациентов, которым проведено комплексное лечение гнойных осложнений травм с использованием перевязочных материалов «Активтекс», «Витас-Айтуар». В контрольную группу вошли 105 пациентов, которым проведено традиционное лечение гнойных осложнений травм с использованием антибактериальных препаратов, перевязок с водорастворимыми мазями.
Для оценки эффективности лечения гнойных осложнений травм было проведено определение белков острой фазы: С-реактивного белка, альбумина и фибриногена начиная со дня госпитализации пациентов и оперативного лечения в течение 7 дней.
|
Таблица 1.
Концентрации белков острой фазы у пациентов с гнойными осложнениями в процессе
|
| |
Основная группа (n=108) |
Контрольная
группа (n=105) |
Белки
|
1 день |
2 день
|
3 день |
5 день |
7 день |
1 день
|
2 день |
3 день
|
5 день
|
7 день |
| С-РБ |
97,2+ 4,3 мг/л |
84,7+ 2,3* мг/л |
73,6+ 2,1* мг/л |
54,1+ 3,6* мг/л |
42,4+ 1,7* мг/л |
98,1+ 3,7мг/ л |
93,4+ 2,3 мг/л |
84,9+ 3,6 мг/л |
74,3+ 2,7 мг/л |
63,1+ 2,2 мг/л |
| Фиб-рино-ген |
4,8+ 0,11 г/л |
4,5+ 0,17 г/л |
4,1+ 0,13* г/л |
3,5+ 0,08* г/л |
2,2+ 0,04* г/л |
4,7+ 0,17 г/л |
4,6+ 0,03 г/л |
4,4+ 0,05 г/л |
4,1+ 0,07 г/л |
3,7+ 0,11 г/л |
| Альбумин |
42,7+ 1,12 г/л |
39,3+ 0,07* г/л |
40,6+ 0,06* г/л |
42,9+ 0,13* г/л |
45,1+ 0,05* г/л |
41,9+ 0,08 г/л |
38,4+ 0,12 г/л |
33,6+ 0,09 г/л |
35,9+ 0,11 г/л |
38,1+ 0,06 г/л |
*- результаты статистически достоверны (p<0,05)
Результаты и их обсуждение. Изучение концентрации в сыворотке крови белков остройфазы в основной группе показывает, что при применение в комплексном лечении у пациентов с гнойными осложнениями травм комбинированных перевязочных материалов «Активт-кес» содержание С-реактивного белка существенно снижается от 97,2 мг/л в день операции до 42,4 мг/л на 7 день, в то время как в контрольной группе пациентов снижение концентрации было более медленным, и на 7 сутки составляло 63,1 мг/л. Фибриноген в основной группе несколько был повышен в первый день до 4,8 г/л и снизился на 7 сутки лечения до 2,2 г/л, в контрольной группе на 7 день содержание фибриногена остается на уровне 3,7 г/л. Концентрация альбумина в основной группе была на уровне 42,7 г/л, снизилась на 2 день до 39,3 г/л, на 7 сутки поднимается до 45,1 г/л. У пациентов контрольной группы происходит снижение содержания альбумина на 2 и 3 дни, за счет быстрого его расходования при гнойном воспалительном процессе, на 7 сутки концентрация его увеличивается до 38,1 г/л.
Заключение. Таким образом, применение атравматических повязок ускоряет процесс очищения ран от гноя, позволяет сократить сроки купирования воспалительного процесса, уменьшить время заживления. Определение в крови концентрации белков острой фазы воспаления является приемлемым методом оценки течения гнойного воспалительного процесса.
|
