Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Проблема сохранения здоровья детей продолжает оставаться нерешенной, а это, в свою очередь, делает чрезвычайно актуальным дальнейшее изучение индивидуального здоровья ребенка, источников его неблагополучия, возможности прогнозирования и предотвращения реализации риска патологии [2]. Число здоровых детей по данным различных авторов составляет не более 4-20 %, причем уже в месячном возрасте I группа здоровья определяется только у 10-15 % (иногда 5-7 %) детей, а заболеваемость неуклонно растет [4]. Ухудшение качества жизни и вместе с этим, здоровья будущих родителей, формирование устойчивого порочного круга: больная мать - больной ребенок не позволяют с оптимизмом смотреть в будущее нации.

Целью исследования явилось изучение показателей здоровья, пре- и перинатальных факторов и неоптимальности среды, индуцирующих отрицательную динамику развития детей на первом году жизни с тем, чтобы разработать комплекс мероприятий, способствующих формированию здоровья.

Материал и методы.

Проанализировано состояние здоровья у 450 детей первого года жизни, начиная с периода новорожденности путем комплексной оценки состояния здоровья по 5-групповой системе на основании критериев, обуславливающих (генеалогический, биологический, социальный анамнезы) и характеризующих здоровье (физическое, нервно-психическое развитие, резистентность, функциональное состояние организма, наличие патологии и ее компенсация) [1]. Состояние здоровья прогнозировалось по 7 группам направленного риска (риск частых заболеваний, поражения ЦНС, рахит, анемия, расстройства питания, гнойно-септическая патология, врожденные аномалия развития - ВАР, аллергия и социальный риск). Физическое развитие диагностировалось по центильным рядам, а нервно-психическое развитие (НПР) - по 4 группам качественно-количественной оценки с учетом ведущих и вспомогательных линий [3]. Процесс трансформации одной группы здоровья в другую отслеживался ежеквартально. Уровень лабораторного и инструментального исследования соответствовал требованиям системы диспансеризации здорового ребенка и необходимости диагностики выявленной патологии.

Результаты и обсуждение.

При анализе критериев обуславливающих здоровье выявлена высокая отягощенность биологического анамнеза разнообразными факторами перинатального риска. Так, 72 % женщин имели осложнения беременности и родов, особенно отмечалось распространение анемии - 60 %. Генеалогический анамнез был отягощен в 7 %, социальный в 38 % случаев (плохие жизненные условия, бедность, безработица, вредные привычки родителей, нежеланный ребенок). Уже с периода новорожденности только у 1,2 % детей определялась I группа здоровья. Группа риска (II группа) была самой многочисленной - 81 %, в том числе группа высокого риска (II Б) - 75 %, III группа - 10 % и IV - 7,5 % детей. Динамика состояния здоровья детей на протяжении первого года жизни менялась в лучшую сторону 12 %, ухудшалась - 7 %, у 58 % детей появлялась дополнительно фоновая патология (атония, аллергия, рахит, анемия) и факт раннего смешанного или искусственного вскармливания. Так, 44 % детей находилось на раннем смешанном или искусственном вскармливании, 12 % из них с периода новорожденности. Причем риск гипогалактии не прогнозировался ни на дородовом, ни на послеродовом патронаже и, в связи с этим, профилактика, а затем и лечение не проводилось. У части детей (18 %) с признаками поражения ЦНС наблюдалось отставание НПР на 1-2 эпикризных срока и нарушение поведенческих реакций (сна, аппетита, бодрствования).

Таким образом, дети первого года жизни в 81% случаев имеют перинатальный риск, возможность его реализации усугубляется в связи с неоптимальностью среды, недостаточным качеством дородовой и профилактической работы, просвещением семьи в отношении детского здоровья и его формирования как силами медицинских работников детских поликлиник, так и силами семьи.

Список литературы: