Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра акушерства и гинекологии, кафедра оториноларингологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Число больных с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 13 млн. человек, более 1 млн - это дети [1]. Врожденная тугоухость встречается в популяции достаточно часто: на каждую 1000 здоровых детей приходится рождение 1 глухого ребенка [1]. Ежегодно в Томске рождается 6 глухих детей. Тугоухость является не только медицинской, но и социальной проблемой общества. Первые годы жизни ребенка являются критическими для речевого развития и формирования познавательных и социально-эмоциональных навыков. Несвоевременное выявление патологии слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты и, соответственно, к инвалидизации. Проблема врожденных нарушений слуховой функции неразрывно связана с течением беременности и родов.

Цель исследования: оценить значимость перинатальных факторов риска в развитии врожденных нарушений слуха при проведении тотального аудиологического скрининга новорожденных.

Материалы и методы. С декабря 2006 г. впервые в России, проводится тотальный аудиологический скрининг всех новорожденных, родившихся в условиях родильных домов г. Томска. К настоящему моменту обследовано 775 новорожденных со 2-го по 6-й день жизни. В качестве метода оценки слуха использовали регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ) с помощью портативного прибора OtoRead («Interacoustics», Дания). Этот высокочувствительный метод определения функционального состояния наружных волосковых клеток с успехом применяется для массовых обследований слуха у детей [2, 3, 4]. Протокол исследования стандартизован и включает анкетные данные матери, сведения о наличие наследственных заболеваний, акушерский анамнез (количество беременностей и родов, патология беременности с указанием триместра, инфекционные заболевания во время беременности, особенности течения родов), данные истории болезни ребенка (дата рождения, пол ребенка, гестационный возраст, вес и рост при рождении, оценка по шкале Апгар, осложнения в родах, использование лекарственных препаратов, искусственной вентиляции легких). Обязательно указывается дата проведения исследования, номер родильного дома, фамилия исследователя. Результаты регистрации ОАЭ (прошел - не прошел тест, «Pass - Refer») записываются отдельно для левого и правого уха (AS - AD).

Результаты. При первичном скрининге из 775 новорожденных не прошли тест 66 человек, что составило 8,5 %. Из них ОАЭ не регистрировалась с одной стороны - у 51,5 %, с обеих сторон - у 48,5 % обследованных. При анализе перинатальных факторов риска было выявлено, что все матери детей, не прошедших тест, не имели анамнеза по наследственным поражениям слухового аппарата. Во время беременности 15 (22,7 %) человек страдали ОПГ-гестозом легкой и средней степени тяжести, 2 (3,0 %) женщины были пролечены во время беременности по поводу сифилиса. В 29 (43,9 %) случаях течение беременности осложнилось наличием хронической внутриутробной гипоксии плода (ХВГП) и хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН). Диагноз асфиксии новорожденных вследствие обвития пуповины вокруг шеи был поставлен 12 (18,2 %) детям. 23 (34,9 %) ребенка при рождении имели массу тела менее 3000 г, а 8 (12,1 %) человек - более 4000 г.

Таким образом, в группе новорожденных, не прошедших тест, чаще всего регистрировали такие перинатальные факторы риска, как ОПГ-гестоз, ХВГП, ХФПН, гипотрофия плода, асфиксия новорожденного. Возможно, оценка факторов риска у беременных женщин позволит сформировать группы риска по развитию врожденных нарушений слуха у новорожденных. Это должно привести к улучшению (за счет своевременного выявления тугоухости и глухоты) качества оказания специализированной медицинской помощи (раннее слухопротезирование, кохлеарная имплантация) и позволит сократить расходы государства на образование и социальную поддержку детей с врожденной глухотой и тугоухостью.

Список литературы:

1. Таварткиладзе, Г. А. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха: Метод. рекомендации / Г. А. Таварткиладзе, М. Е. Загорянская, М. Г. Румянцева и др. - М., 2006. - 21 с.

2. Aidan, D. Auditory screening in neonates by means of transient evoked otoacoustic emissions: a report of 2,842 recordings / D. Aidan, P. Avan, P. Bonfils // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1999. Vol. 108. - P. 525-531.

3. Prieve, B. A. Otoacoustic Emissions in Neonatal Hearing Screening. In: Otoacoustic Emissions: Clinical Applications 2nd Ed. / B. A. Prieve, M. S. Robinette, Th. J. Glattke. - Thieme, 2001. - P. 348-374.