Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра акушерства и гинекологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Введение: Распространённость и клиническое течение миомы матки среди работниц атомного производства, подвергающихся профессиональному воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз, до настоящего времени мало изучены [1, 2].

Цель исследования: изучить распространённость и клиническое течение миомы матки среди работниц атомного производства, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения в диапазоне «малых» доз.

Объект исследования: обследованы 1077 женщин - персонал Сибирского химического комбината (СХК). Для изучения частоты и особенностей клинического течения миомы матки все женщины были разделены на две группы - основную и группу сравнения. Основная группа состояла из 424 работниц, подвергающихся воздействию профессионального ИИ в диапазоне «малых» доз. В группу сравнения вошли 653 сотрудницы заводоуправления без воздействия радиационного фактора.

Методы исследования: В программу исследования были включены стандартное физикальное гинекологическое обследование и анкетирование. Ультразвуковое исследование органов малого таза с цветовым допплеровским картированием проводилось на аппарате «Acuson Aspen» c использованием конвексного датчика 3,5 МГц и влагалищного датчика 7,0 МГц.

При сборе анамнеза определяли возраст женщины на момент выявления миомы матки, длительность существования миомы и стаж работы на СХК в момент постановки диагноза. Для оценки клинического течения миомы учитывались величина матки, тенденция к росту по данным цветового доплеровского картирования, длительность менструального цикла, продолжительность менструации, тип нарушения менструального цикла, наличие хирургических вмешательств.

Сведения об индивидуальных дозах внешнего облучения и содержании 239Рu в организме получены из базы данных регионального медико-дозиметрического регистра работников СХК и жителей ЗАТО Северск, Северского биофизического научного центра ФМБА России.

Методы статистической обработки. Для проведения статистической обработки фактического материала использовали статистический пакет SAS 8.0 (SAS Inc., США).

Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.

Расчёт относительного риска развития миомы матки проводился в парах, сформированных по типу «случай-контроль».

Результаты исследования. Среди всех 1077 женщин миома матки была выявлена у 357 человек, что составило 33,1 %.Средний возраст женщин с миомой составил 49,5±7,4 года. Большинство женщин отметили своевременное начало и регулярность менструаций. Продолжительность менструального цикла у них в среднем составила 28,3±6,2 дня, а средняя длительность менструаций - 4,8±1,6 дня.

Частота миомы в сравниваемых группах значимо не отличалась и составила 34,4 % (146) в основной группе и 32,3 % (211) - в группе сравнения (р=0,46).

При ультразвуковом исследовании органов малого таза миома малых размеров была выявлена у 54 % женщин основной группы и у 55 % женщин группы сравнения, в остальных случаях размеры матки составили от 6 до 16 недель беременности. Миома с тенденцией к росту диагностирована у 18,6 % женщин основной группы и у 22,5 % женщин группы сравнения (р=0,64).

Нарушения менструального цикла по типу маточных кровотечений одинаково часто встречались в основной группе и группе сравнения - 63,4 и 57,1 % соответственно (р=0,11).

Миома матки выявлялась достоверно позже в основной группе - 44,4±8,5 года по сравнению с женщинами контрольной группы - 41,0±7,4 года (р<0,001). Частота гистерэктомии составила 22 % в основной группе и 15,2 % в группе сравнения (р=0,10).

В основной группе у женщин с миомой матки стаж внешнего -излучения и стаж работы на основном производстве были достоверно выше, чем у женщин без миомы матки (р=0,007, р=0,0001). Суммарная доза внешнего -излучения у женщин с миомой матки - 20,2±26,8 мЗв и без миомы матки - (19,1±31,2 мЗв) статистически значимо не различалась (р=0,89).

Для расчёта относительного риска развития миомы матки в группах был проведён анализ отношения шансов в парах, сформированных по типу «случай-контроль». Группа «случай» состояла из женщин, подвергшихся воздействию ИИ, в группу «контроль» вошли женщины без воздействия ИИ. Всего было сформировано 159 пар. Проведённый анализ отношения шансов показал отсутствие достоверной связи между влиянием ИИ в диапазоне «малых» доз и частотой развития миомы матки (О/Р=0,98 (ДИ 0,62-1,56)).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что частота миомы матки у женщин, подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз не отличается от таковой у женщин группы сравнения, не подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз (р>0,05). Миома матки выявлялась достоверно позже у женщин, подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз. Клиническое течение миомы матки у женщин, подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз, достоверно не отличалось от клинической картины у женщин, не подвергающихся воздействию ИИ в диапазоне «малых» доз. В основной группе стаж внешнего -излучения и стаж работы на основном производстве были достоверно выше у женщин с миомой матки, чем у женщин без миомы матки (р=0,007, р=0,0001). Анализ отношения шансов по типу «случай-контроль» показал отсутствие достоверной связи между влиянием ИИ и частотой развития миомы матки.

Список литературы:

1. Бугрова, Т.И. Диагностика и лечение гиперпластических процессов репродуктивной системы у женщин, работающих на АЭС // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - Т.3. - №2. - С. 58-61.

2. Бугрова,Т.И., Лягинская А.М. Обоснование мероприятий по профилактике гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста, работающих с особыми факторами производства на АЭС // Акушерство и гинекология. - 2003. - №3. - С. 59-62.

3. Сидорова, И.С. Миома матки - М., 2003. - 255 с.