К настоящему времени в литературе накопились данные, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы у больных псориазом [2,3]. Клинические признаки поражения поджелудочной железы имеются и при описторхозной инвазии [1]. Клинико-функциональное состояние поджелудочной железы у больных с микст-патологией не изучено.
Под нашим наблюдением находились 11 больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Было проведено общеклиническое обследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови), ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, копрограмма, анализ кала на содержание жира по методу Камера, проба с D-ксилозой, дуоденальное зондирование или иммуноферментный метод диагностики хронического описторхоза.
Больные предъявляли жалобы на тяжесть в правом подреберье, болезненность в левом подреберье, тошноту, горечь во рту, нарушения опорожнения кишечника, преимущественно в виде поносов.
В общем анализе крови и мочи без изменений. Биохимическое исследование крови выявило нарушение толерантности к глюкозе при пробе с двойной сахарной нагрузкой.
По данным хроматического минутированного дуоденального зондирования выявлена гипокинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу: пузырная желчь истекала в большом объеме (102 ± 0,02 мл) (при норме 59,8 ± 0,01 мл) и время ее истечения было удилинено до 38,9 ± 0,02 мин) (при норме 20,8 ± 0,02 мин). Выявлена дискинезия сфинктера Одди.
По данным ультразвукового исследования обнаружены признаки хронического холецистита, холангита; при осмотре поджелудочной железы: неровность ее контуров, усиление и неоднородность эхосигналов.
В копрограмме выявлена в значительной степени стеаторея, креаторея и амилорея.
Потери жира с калом по методу Камера составили 9,68 ± 0,01 (при норме 2,50 ± 0,04 г/сут).
Для уточнения панкреатического генеза стеатореи всем больным параллельно проводили пробу с D-ксилозой. Стеаторея панкреатического происхождения никогда не сопровождается нарушением всасывания D-ксилозы [4,5].
Мочевая экскреция D-ксилозы составила 1,64 ± 0,01 г/5час (при норме 1,66 ± 0,02).
Таким образом, нами выявлены признаки вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Это требует более детальных исследований и разработки лечебной тактики в отношении этих пациентов.