Современная высокодозная химиотерапия (ХТ), являющаяся эффективным методом лечения больных онкогематологическими заболеваниями, стала более безопасной благодаря внедрению аутологичной трансплантации костного мозга (ауто-ТКМ).
С мая 2001 г по сентябрь 2003 г в гематологическом отделении Республиканской больницы им. В.А.Баранова (г.Петрозаводск) осуществлено 12 аутотрансплантаций периферических гемопоэтических стволовых клеток (аутоПГСК) пациентам, страдающим лимфогранулематозом (ЛГМ) (7 человек), множественной миеломой (3 больных), лимфомой (2 больных)[1]. Возраст больных составлял 25- 48 лет. Забор ПГСК проводился на сепараторе COBE-Spectra, в последующем проводилась аутотрансплантация ПГСК (без криоконсервации - 2 больным, с криоконсервацией - 10 больным).
В группе больных лимфогранулематозом в качестве режима кондиционирования использовался протокол BEAM (у 4 больных), модифицированный протокол CBV (у 2 больных с первично резистентной формой ЛГМ), протокол mini-BEAM (у 1 больного).
В группе больных множественной миеломой, осуществлялась высокодозная терапия мелфаланом 140
мг/м2.
В группе больных лимфомой в качестве режима кондиционирования использовался протокол BEAM.
Таким образом, у 6 больных в качестве режима кондиционирования использовался протокол BEAM, который характеризуется высокой противоопухолевой активностью [2].
У всех больных после проведения высокодозной ХТ и аутоПГСК развилась аплазия гемопоэза. Длительность периода аплазии в группе больных ЛГМ в среднем составила 7,1 день, в группе больных множественной миеломой - 13 дней, у больных лимфомой- 9,5 дней. На фоне аплазии гемопоэза у больных наблюдались грибковое поражение полости рта, герпетическая инфекция, кожный геморрагический синдром, двухсторонняя пневмония (1 больная).
В настоящее время 4 больных ЛГМ находятся в состоянии ремиссии, продолжительностью от 8 до 14 месяцев, у 1 больного ЛГМ эффекта не было, 2 пациента с первично-резистентной формой ЛГМ умерли от прогрессирования опухоли.
В группе больных множественной миеломой у 2 больных зарегистрирована ремиссия от 10 до 29 месяцев, у 1 больного множественной миеломой эффекта не было достигнуто.
В группе больных лимфомой у пациента, страдающего анапластической крупноклеточной О-клеточной лимфомой через 8,5 месяцев развился рецидив опухоли, у 1 больной констатирована ремиссия, длящаяся 9 месяцев.
Таким образом, высокодозная ХТ с аутоПГСК является достаточно безопасным и эффективным методом терапии больных онкогематологическими заболеваниями.