Первичная дисменорея - циклически повторяющийся болевой синдром, который обусловлен комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия [3]. Дисменорея отмечается у 31 - 52% женщин, при этом у некоторых сопровождается потерей трудоспособности и изменениями психосоматического статуса. Такие пациенты нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении [1,2]. Важным фактором патогенеза дисменореи являются вегето-сосудистые расстройства.
Изучались особенности гемодинамики малого таза и церебрального кровообращения при первичной дисменорее на фоне терапии инстеноном. Было обследовано 16 женщин в возрасте 14-29 лет. Контрольная группа составила 10 женщин аналогичного возраста, не страдающих проявлениями дисменореи. Женщины основной группы принимали инстенон по 1 таблетке 3 раза в день в течении трех дней до начала и в первый день менструации. Обследование проводилось на 1-2 и 7-10 дни менструального цикла. Выполнялись исследования методами реопельвеографии (РПГ) и реоэнцефалографии (РЭГ). Женщины основной группы обследовались двухкратно - один цикл без приема препарата, второй - на фоне приема препарата.
Реопельвеографическое исследование позволило установить, что у страдающих дисменореей пульсовое кровенаполнение сосудов малого таза выше, чем в контрольной группе. В стадию менструации у больных данный показатель снижался, а у здоровых - возрастал, оставаясь, однако, ниже, чем у больных. На фоне инстенона мы наблюдали более выраженное снижение пульсового кровенаполнения у пациентов с дисменореей, которое приближалось к таковым в контрольной группе.
Показатель периферического сопротивления сосудов (ППСС) у больных дисменореей был достоверно ниже, чем в контрольной группе. В фазу менструации отмечалось снижение ППСС в контрольной группе. На фоне приема инстенона величина ППСС в фазу менструации снижалась у больных дисменореей.
Индекс венозного оттока (ИВО), напротив, был достоверно выше в контрольной группе и не изменялся на протяжении менструального цикла. У больных в фазу менструации он достоверно возрастал, а на фоне приема инстенона оставался неизменным.
При реоэнцефалографии в фазу менструации отмечается повышение пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга в контрольной группе, тогда как у больных данный показатель достоверно снижается. На фоне приема инстеноа у женщин страдающих дисменореей, отмечается увеличение данного показателя.
По величине индекса венозного оттока различий между основной и контрольной группами выявлено не было. Прием инстенона не оказывал влияния на венозную составляющую реоэнцефалограммы.
Прием инстенона способствует нормализации гемодинамики органов малого таза и церебрального кровообращения, основные параметры РПГ и РЭГ приближаются к контрольным значениям.