Введение: инфаркт миокарда (ИМ) остается ведущей причиной смертности населения в экономически развитых странах [1]. Основным патогенетическим звеном ИМ является активация тромбообра-зования в месте разрыва атеросклеротической бляшки и последующих дистальных тромбоэмболий [1]. Система фибринолиза играет важную роль в патогенезе ИМ, вследствие обязательной реакции фибринолитического ответа на возникшее поражение стенки сосуда и нарастающее тромбообразова-ние.
Дислипидемия относится к метаболическим факторам формирования и дестабилизации атеросклеро-тической бляшки с последующим возникновением острого коронарного тромбоза [2].
Изучение взаимосвязи показателей фибринолитической системы и параметров липидтранспортной функции крови у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST представляется перспективным в отношении новых методов диагностики заболевания. В связи с вышеизложенным, целью данной работы явилось оценить параметры системы фибринолиза и липидтранспортной функции крови и их взаимосвязь у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 69 пациентов (47 мужчин и 22 женщины) с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Диагноз острого ИМ с подъемом сегмента ST устанавливался согласно рекомендациям ВНОК 2007г. на основании клинических и лабораторных характеристик этого заболевания. Контрольную группу составили 33 практически здоровых доноров. Пациенты и здоровые доноры были сопоставимы по основным клиническим данным (возрасту, полу). Взятие крови у пациентов осуществлялось из локтевой вены утром натощак в 1 день и на 12 день пребывания в стационаре. Система фибринолиза, включающая определение концентрации тканевого и урокиназного активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена первого типа проводили с помощью иммуноферментного анализа. Липидный спектр, включающий определение концентрации общего холестерина (ОХС), триацилглицеридов (ТГ), холестерина липопро-теинов высокой (ХС ЛПВП), низкой (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), аполипо-протеинов В (Апо В) и А1 (Апо А1), липопротеинов (а) (ЛП(а)) оценивали с помощью стандартных тест-систем фирмы Thermo Fisher Sientific на биохимическом анализаторе Konelab 30i этой же фирмы. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью непараметрических критериев пакета программ Statistica 6.0. Достоверными считали различия при р < 0,05. Результаты и обсуждение. При исследовании системы фибринолиза у пациентов на первые сутки от начала развития заболевания было обнаружено статистически достоверное повышение концентрации тканевого и урокиназного активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена первого типа по сравнению со здоровыми донорами. Полученные данные отражают усиленную активацию системы фибринолиза у больных с острым ИМ по-видимому обусловленную прогрессирующим тромбообразованием. На 12 сутки от начала заболевания у пациентов наблюдалось статистически достоверное понижение ингибитора активатора плазминогена первого типа, изменений остальных показателей системы фибринолиза (тканевой и урокиназный активатор плазминогена) не было обнаружено.

У обследованных пациентов в первые сутки развития ИМ была выявлена дислипидемия, характеризующаяся статистически значимым снижением концентрации ХС ЛПВП, повышением концентрации ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП, аполипопротеина В (Апо В), коэффициента апо-В/апо-А1 и ЛП (а) по сравнению со здоровыми донорами. На 12 сутки от начала заболевания отмечалось статистически значимое повышение концентрации Апо-В, ТГ и отношения апо В/апо Так же выявлено повышение концентрации ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, липопротеина (а), Апо-А1 на 12 сутки заболевания.
Выявлена отрицательная корреляционная зависимость между концентрацией тканевого активатора плазминогена и концентрацией ОХС (-0,24, р < 0,05). Установлена положительная корреляционная зависимость между концентрацией тканевого активатора плазминогена и концентрацией ХС ЛПВП, Апо-А1 (0,21; 0,34 соответственно, р < 0,05). Выявлена отрицательная корреляционная зависимость между концентрацией ингибитора активатора плазминогена первого типа и концентрацией ХС
ЛПВП, ОХС, (-0,24; -0,21 соответственно, р < 0,05).

Выводы. Таким образом, выявлена тесная взаимосвязь между показателями системы фибринолиза и липидтранспортной функции крови у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. По-видимому, нарушение метаболического фона оказывает негативное влияние на активность системы фибринолиза, что повышает риск тромбообразования и обусловливает возникновение острых сердечно-сосудистых событий.