Для цитохимического изучения функционально-метаболической активности лейкоцитов применяются тесты спонтанного и стимулированного поглощения и восстановления нитросинего тетразолия нейтрофильными гранулоцитами (НСТ-тест). Спонтанный НСТ-тест дает информацию о степени функционального раздражения нейтрофилов периферической крови in vivo под влиянием возбудителей инфекционных заболеваний [1,2]. Стимулированный НСТ-тест основан на воздействии антигена на лейкоциты in vitro до их контакта с нитросиним тетразолием и показывает готовность нейтрофильных гранулоцитов к завершенному фагоцитозу [4,6]. В связи с этим, определенный интерес представляет изучение показателей спонтанного и стимулированного НСТ-теста в динамике такого распространенного заболевания, как бактериальными ангинами, характеризующимися лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатического аппарата и значительной тяжестью течения заболевания.
Изучена активность спонтанного и стимулированного бактериальным эндоксином НСТ-теста у 46 больных бактериальными ангинами в возрасте 16-60 лет. В числе больных у 19 диагностирована лакунарная, у 18 фолликулярная и у 9 флегмонозно-некротическая ангина. Активность спонтанного НСТ-теста определяли по Stuart с соавт. [5] в модификации Б.С.Нагоева [3], стимулированного с помощью эндотоксина НСТ-теста по В. И. Покровскому и Б. С. Нагоеву [3]. Исследования проводились в динамике в периодах разгара, угасания клинических симптомов и в периоде ранней реконвалесценции.
В результате проведенных исследований у больных бактериальной ангиной обнаружено закономерное и достоверное возрастание активности НСТ-теста и процента НСТ- положительных лейкоцитов с максимальным значением в периоде разгара заболевания. В период угасания клинических симптомов, параллельно улучшению общего состояния, снижению лихорадки, уменьшению интоксикации, болей в горле, наблюдалось достоверное снижение активности НСТ-теста с приближением уровня тетразолиевого теста к норме в период реконвалесценции. При этом показатели активности НСТ- теста зависели от стадии, степени тяжести заболевания и характера деструктивных изменений в миндалинах. У больных с тяжелой (47± 1,8 ед.) и среденетяжелой (36±2,0 ед.) формой заболевания, выявлены были выраженное повышение активности НСТ-теста, чем при легкой форме заболевания (21±1,9 ед.). У больных флегмонозно-некротической форме деструктивного процесса в миндалинах отмечено резкое возрастание активности НСТ-теста (51±1,8 ед.), при лакунарной (44±2,3 ед.), фоликулярной (29±2,0) формах наблюдалось умеренное возрастание и небольшое повышение активности тетразолиевого теста обнаружено при катаральной форме (19±1,9 ед.) заболевания.
При проведении стимуляции лейкоцитов с помощью бактериального эндоксина отмечено резкое увеличение показателей НСТ-теста по сравнению со спонтанным тестом. Так, тетразолиевая активность была повышена в 1,8 раза, а процент НСТ - положительных клеток в 1,5 раза по сравнению со средней величиной соответствующих показателей спонтанного теста, которые под влиянием антибиотерапии и дезинтоксификационной терапии заметно снижались. На 4-6 дни болезни уровни индуцированного НСТ- теста продолжали достоверно возрастать, превышая соответствующие уровни спонтанного НСТ- теста в 2,0-2,2 раз. На 7-14 дни болезни, т. е. в период значительного улучшения клинической картины, показатели стимулированного теста достоверно снижались, однако нормализация показателей стимулированного эндотоксином НСТ-теста происходит в периоде поздней реконвалесценции.
При катаральных изменения в зеве, связанных с гриппом, острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии обнаружены незначительные сдвиги активности НСТ-теста лейкоцитов.
Таким образом, изучение фагоцитарной активности лейкоцитов у больных бактериальной ангиной с помощью определения спонтанного и стимулированного НСТ-теста выявило закономерное возрастание активности тетразолиевого теста, зависящее от стадии, степени тяжести, клинической формы и характера деструктивных изменений в миндалинах, а также полноты выздоровления. Причину повышенных значений спонтанного НСТ- теста в периоде угасания клинических симптомов и ранней реконвалсценции можно связать с циркуляцией в крови имунных комплексов, как это указывают некоторые авторы при других инфекциях. Высокие показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста в динамике заболевания бактериальной ангиной свидетельствуют о значительных потенциальных возможностях нейтрофильных лейкоцитов в выполнении такой важной функции, как фагоцитарная.