Проблема персистентных вирусных инфекций в последние годы приобретает все большее значение для современного здравоохранения в связи с постоянной антигенной изменчивостью вирусов, улучшением способов диагностики вирусных инфекций, изменением компенсаторно-приспособительных реакций, реактивности макроорганизма и предрасположенности к развитию/резистентности инфекционного процесса. До сих пор нерешенным остается вопрос о причинах, приводящих при одном и том же типе возбудителя к различным исходам - от полной элиминации патогена до перехода в вирусоносительство, хроническое течение инфекционного процесса с тяжелыми осложнениями и последствиями. Многочисленными исследованиями установлено, что клещевой энцефалит является иммунологически опосредованной инфекцией. Состоятельность специфического иммунного ответа зависит от полноценности функционирования и взаимодействия ключевых звеньев иммунитета. Изменения уровня синтеза цитокинов, последовательности синтеза, функциональной активности может способствовать развитию неполноценности иммунного ответа, ускользанию от иммунологической реактивности и повышает риск хронизации вирусной инфекции.
В связи с этим нами проводилась оценка цитокинового статуса мононуклеарных лейкоцитов периферической крови у больных с хронической персистенцией вируса комплекса клещевого энцефалита
(ВККЭ).
Материал и методы исследования. Было обследовано 25 пациентов с персистенцией вируса клещевого энцефалита, из них 14 пациентов с субклинической формой клещевого энцефалита и 11 - с хроническим течением клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма, рецидивирующее течение). Верификация диагноза проводилась на основании использования данных клинико-эпидемиологического, серологического и молекулярно-генетического методов исследования. Контрольную группу составили 10 практически здоровых доноров аналогичного пола и возраста без отягощенного инфекционно-аллергологического анамнеза и других сопутствующих патологий. Материалом исследования служила венозная кровь.
Оценку цитокинового статуса мононуклеарных лейкоцитов проводили посредством определения концентрации цитокинов (ИЛ-12, ФНО-а и ИНФ-у) в супернатантах культуры мононуклеаров периферической крови методом иммуноферментного анализа. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение. У всех больных с длительной персистенцией ВККЭ было выявлено увеличение базальной и индуцированной секреции мононуклеарами периферической крови ИЛ-12, снижение индуцированной продукции ФНО-а и ИНФ-у относительно соответствующих показателей в группе здоровых доноров (р<0,01). Спонтанная продукция ИНФ-у у пациентов с хроническим течением КЭ статистически значимо превышала аналогичную в группе контроля (р<0,01).
Таким образом, было показано, что длительная персистенция ВККЭ в организме сопровождается дисбалансом в продукции Th-1- и Th-2-цитокинов (ИЛ-12, ИНФ-у и ФНО-а) мононуклеарными лейкоцитами. Данный факт может быть обусловлен нарушениями сложной цепи цитокиновой взаиморегуляции межклеточной кооперации иммуноцитов в развитии специфического иммунного ответа, опосредованными как патогенными свойствами самого вируса, так и индивидуальными особенностями макроорганизма.