Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Деменция является одним из наиболее распространенных клинических синдромов в психиат-рической практике. Важность данной проблемы обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это значительный рост числа лиц пожилого и старческого возраста, среди которых распространенность деменции особенно велика [3]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что в зависимости от возрастной группы от 5 до 15% и более пожилых лиц страдают деменцией [1,3]. По приблизительным подсчетам, в абсолютных цифрах это составляет 1520 млн. пациентов с деменцией, которые проживают сегодня в мире [3].

Деменция - это синдром, обусловленный поражением головного мозга; течение заболевания обычно длительное, или неуклонно прогрессирующее; болезнь характеризуется нарушением самых разных корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения [2,4]. Сознание не затемнено, снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда проявляется ухудшением контроля над эмоциями, нарушением социального поведения [4]. Этот синдром наблюдается при болезни Альцгеймера, цереброваскулярной патологией и других состояниях, обусловленных первичным или вторичным поражением головного мозга [1,4].

Лечебную тактику при лечении деменции можно разделить на две группы мероприятий: сим-птоматическая терапия; коррекция соматических и дисметаболических расстройств.

Симптоматическое лечение. Используются витамины и лекарственные средства, предназначенные для коррекции возрастных изменений в организме [5]. На более ранних этапах иногда назначают ноотропные препараты [5]. Однако существенной компенсации интеллектуально-мнестической не-достаточности обычно не наступает [5]. При возникновении психозов применяют переносимые ней-ролептики и мягкие антидепрессанты [5].

Коррекция соматических и дисметаболических расстройств [3]. Необходимо обратить внимание на компенсацию гипотиреоза, оптимизировать терапию имеющихся заболеваний печени и почек, других сопутствующих соматических заболеваний [3]. При наличии дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты следует провести заместительную витаминотерапию [3]. Следует нормализовать артериальное давление, проводить адекватную терапию сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Помимо антигипертензивной терапии, по соответствующим показаниям должны применяться антиагреганты и антикоагулянты, гиполипидемические средства [3]. Важно исключить курение, которое, как известно, является самостоятельным и сильным фактором риска церебральной ишемии [3].

Таким образом, необходимо повысить внимание психиатров, неврологов и врачей других спе-циальностей в отношении деменции, в особенности при работе с пациентами пожилого возраста, а так же в овладении специалистами методиками синдромальной и нозологичекой диагностики деменции.