Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

Вопрос об оптимизации организации медицинской помощи пожилым пациентам в настоящее время является одним из принципиальных вопросов, стоящих перед здравоохранением и обусловленным процессом постарения населения страны, что приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и требует проведения структурных преобразований в здравоохранении, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской помощи пожилому населению.
Численность лиц пенсионного возраста составляет более 30 млн. чел. или пятую часть всего населения России, при этом 3,2 млн. чел. находятся в возрасте 80 лет и старше. Процесс постарения населения особенно выражен в европейской части России (Волго-Вятский, Северо-Западный, Центральный, Центрально-Черноземный), где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 23%.
Население старшей возрастной группы страдает множеством тяжелых хронических заболеваний, протекающих на фоне снижения компенсаторных возможностей организма пожилого человека. Уровень заболеваемости у пожилых (60–74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) – в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Организация медицинской помощи населению старших возрастных групп опосредует привлечение дополнительных трудовых и экономических ресурсов отрасли, необходимых для создания системы обслуживания пожилых людей, адекватной их современным потребностям.
Вместе с тем, патология у лиц преклонного возраста нередко приводит к состояниям, требующим необходимых мероприятий на догоспитальном этапе, что поднимает вопрос о совершенствовании, в частности, службы скорой медицинской помощи (СМП), во многих случаях являющейся для пожилого населения альтернативой первичной медицинской помощи. Известно, что постарение население, сопровождающееся усугублением показателей здоровья людей старшего возраста, приводит к увеличению количественных показателей деятельности медицинских служб, в том числе и службы скорой медицинской помощи. В этой связи, изучение влияния процесса постарения населения на объемы и структуру скорой медицинской помощи, предоставляемой населению старших возрастных групп, приобретает особое значение в современных условиях функционирования отрасли.
Целью настоящего исследования является изучение современных проблем оказания скорой и неотложной медицинской помощи лицам старших возрастных групп. В рамках проводимого исследования нами проанализированы уровень и структура обращаемости пожилого населения г. Томска за СМП в 2003-2005 гг. Источником информации служили формы медико-статистической отчетности, представленные станцией СМП г. Томска. Анализ деятельности станции скорой медицинской помощи, в частности, обнаружил увеличение количества вызовов лицами старших возрастных групп в 2005 г. на 1,2 % по сравнению с 2003 г., при чем число вызовов скорой помощи пожилыми людьми увеличивается пропорционально увеличению их возраста. На фоне общего роста количественных показателей функционирования службы скорой медицинской помощи, происходит и увеличение количества непрофильных (необоснованных) вызовов пожилым населением, происходящее с интенсивностью, кратно превышающей интенсивность общего увеличения вызовов, что непосредственным образом отражается проблемами эффективности использования финансовых ресурсов. Так, удельный вес непрофильных вызовов населением старших возрастных групп по оценкам клинических специалистов в 2003 г. составлял 30,4 %, в 2004 г. – 38,1 %, а в 2005 г. – 41,0 %., в то время как фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой пожилому населению амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями, не сокращаются. Сложившаяся ситуация не может ограничиваться вопросами о рациональности использования ресурсов отрасли и обнаруживает целый комплекс проблем, касающихся организации медицинской помощи населению с учетом интересов не только медицинских учреждений, выступающих в роли производителей медицинских услуг и ориентированных на распределение ресурсов, но и с учетом реальных потребностей населения в поддержании своего здоровья. В этой связи, система оказания скорой и неотложной помощи лицам старших возрастных групп должна располагать адаптационными механизмами организации ее функционирования, с учетом клинических особенностей течения заболеваний у данной категории пациентов. Невозможность создания и использования указанных механизмов в современных условиях деятельности медицинских служб характеризуется отсутствием медицинских стандартов предоставления экстренной помощи возрастным пациентам, что, в частности, отражается проблемами несвоевременности оказания скорой медицинской помощи лицам старших возрастных групп и отсутствием специфического подхода в технологии экстренной помощи пациентам, предусматривающим их геронтологические особенности. [1, 2, 3, 4]
Таким образом, исследования, ориентированные на изучение степени влияния изменяющихся демографических процессов на условия функционирования здравоохранения в целом, а так же отдельных его структур, приобретают особую актуальность и необходимы для формирования и детализации государственной социальной политики, направленной на оптимизацию системы медико-социальной помощи населению.

Список литературы:
1. Меркушева, Е. В. Проблемы качества оказания неотложной гериатрической помощи / Е. В. Меркушева, А. В. Шабров // Клиническая геронтология. –1996. – № 2. – C. 64?66.
2. Проблемы неотложной гериатрии в работе службы скорой медицинской помощи / В. Б. Салеев, А. В. Смирнов, Е. А. Морозова, В. В. Когаринов // Клиническая геронтология. – 2004. – № 12. – C. 44?49.
3. Салеев, В. Б. Опыт работы отделения скорой медицинской помощи на базе гериатрической больницы / В. Б. Салеев, Л. В. Смирнов, А. Л. Азин // Клиническая геронтология. – 2001. – № 9. – C. 54?57.
4. Салеев, В. Б. Особенности организации экстренной и неотложной помощи больным пожилого возраста / В. Б. Салеев, А. Л. Азин // Здравоохранение Российской Федерации. – 2002. – № 1. – C. 23?24.