Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Повышение эффективности лечения впервые выявленных больных бактериовыделителей является одной из актуальных задач практической фтизиатрии. Качественное лечение таких больных приводит к значительному снижению резервуара инфекции и снижает опасность рецидива болезни у данной категории больных[3].

Для коррекции иммунологического статуса в целях повышения эффективности лечения туберкулеза мы использовали иммуномодулятор «Гемалин». Это препарат нового поколения, созданный сотрудниками Андижанского медицинского института, на основе плазмы животных, действующим веществом, которого является комплекс пептидов животного происхождения. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует образование антител и кооперативный иммунный ответ Т- и В –лимфоцитов, подавляет функциональную активность супрессоров. Стимулирующее действует на функциональную активность макрофагов. Под воздействием гемалина повышается неспецифическая реактивность организма, увеличивается фагоцитоз, уменьшается количество циркулирующих иммунных комплексов, такое действие гемалина установлено при многих внутренних заболеваниях [1, 2].

Целью исследования: явилось определение влияния гемалина на иммунологический статус больных деструктивным туберкулезом л.гких, оценить клиническую эффективность и переносимость препарата.

Материал и методы исследования: проведено лечение 65 больных туберкулезом легких по следующей схеме: препарат гемалин назначали больным внутримышечно согласно инструкции тремя циклами по 5 дней. Между циклами перерыв 1 неделя. Препарат больным вводили 1 раз в день. Доза препарата постепенно возрастает: 1,0; 1,5; 2; 2,5; 3 мл. Больные получили всего по 15 инъекций. Больные во время лечения гемалином продолжали получать базисную антибактериальную терапию по стратегии ДОТС.

Эффективность и переносимость препарата оценивали по субъективным, объективным признакам туберкулеза легких, лабораторным и рентгенологическим данным (гемограмма Hв, СОЭ, анализа мокроты на БК; иммунограммы- количества Т, В лимфоцитов, количество Т-хелперов и Т-супрессоров).

Возраст больных от 17 до 47 лет, 28 больных составили мужчины молодого возраста, 37-женщины фертильного возраста. Из обследованных больных у 46 установлен инфильтративный туберкулез, очаговый туберкулез был у 7, диссеминированный у 6, остальные формы представлены единичными случаями. У 34 больных определены каверны различной величины (чаще средних размеров, единичные). У 32 установлено бактериовыделение. Лечение гемалином начинали после полного клинико-рентгенологического, лабораторного и иммунологического исследования через 7- 10 дней после начала базисной терапии туберкулеза.

Полученные результаты сравнивались с контрольной группой из 25 больных туберкулезом легких, получавших стандартизованное лечение.

После первого 5 дневного лечения у 20 больных отмечалось снижение температуры, улучшение аппетита, уменьшение кашля, и аускультативно уменьшение катаральных явлений. По окончании второй пятидневки вышеперечисленные изменения отмечены у 29 пациента. К концу завершения лечения гемалином у оставшихся 16 больных достигнуто полное клинико-лабораторное улучшение и исчезновение симптомов интоксикации.

Важным эффектом Гемалина являлось его иммунокорригирующее действие на иммунный статус обследованных больных основной группы. Повышение содержания общего количества лейкоцитов на начало лечения наблюдалось у половины больных, уменьшение лимфоцитов у 60 больных, снижение Т-хелперов отмечалось у 56 больных, увеличение Т- супрессоров у 55 больных. После 3-х циклового лечения лейкоцитоз с9,65% снизился до 7,8%, лимфоциты с 46,5% увеличились до 54,1%,Т-хелперы с 28,8%(Р<0,001) повысились до35,8% (Р<0,01); а Т-супрессоры снизились с 22,78%(Р< 0,001), до 19,23% (Р<0,002). Изменения в контрольной группе через 3 цикла лечения следующие: лейкоцитоз с 9.17% снизился до 7.7%, Т- лимфоциты с 44,05% увеличились до 52%, Т-хелперы 28,31% до 30,43%, а Т-супрессоры снизились незначительно.